洛拉替尼（博瑞纳）是一种用于治疗ALK阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。它通过抑制ALK基因突变的活性，阻止癌细胞的生长和扩散。然而，正确的用法用量和注意副作用对于确保治疗效果和患者安全至关重要。

洛拉替尼的用法用量

患者选择

根据肿瘤标本中ALK阳性的存在，选择洛拉替尼治疗转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的患者。在开始治疗前，应通过病理检测确认患者的ALK状态，以确保药物的有效性和安全性。

推荐剂量

洛拉替尼的推荐剂量为100毫克，每日一次口服，无论是否有食物均可服用。药物应整片吞下，不得咀嚼、压碎或分割药片。如果药片破损、破裂或其他不完整的情况，不要服用。建议每天在同一时间服用洛拉替尼，以保持稳定的血药浓度。

漏服和呕吐处理

如果患者错过了某次剂量，应在记起时立即服用错过的剂量，除非下一次剂量在4小时内。不要同时服用两剂以弥补错过的剂量。如果患者在服用洛拉替尼后出现呕吐，不要重复服用额外剂量，而应继续服用下一剂。

正确遵循用法用量的指导，可以最大限度地发挥洛拉替尼的治疗效果，并减少不良反应的发生。

用药注意事项

药物相互作用

洛拉替尼与中度CYP3A诱导剂合用可降低洛拉替尼的血浆浓度，可能降低其疗效。避免同时使用中度CYP3A诱导剂，如果不可避免，应增加洛拉替尼的剂量。与强CYP3A抑制剂合用会增加洛拉替尼的血浆浓度，可能增加不良反应的发生率和严重程度。避免与强CYP3A抑制剂同时使用，如果不可避免，应减少洛拉替尼的剂量。

特殊人群用药

孕妇使用洛拉替尼可能导致胚胎-胎儿损伤，一般情况下不建议孕妇使用。建议在治疗期间和最后一次给药后7天内不要母乳喂养。有生殖潜力的女性和男性在使用洛拉替尼治疗期间和停药后一段时间内应采取有效的避孕措施。对于轻度肝功能损害的患者，不建议调整剂量；中度或重度肝功能损害的患者，洛拉替尼的推荐剂量尚未确定。对于严重肾功能损害的患者，应减少洛拉替尼的剂量。

不良反应管理

洛拉替尼最常见的不良反应包括水肿、周围神经病变、体重增加、认知影响、疲劳、呼吸困难、关节痛、腹泻、情绪影响、高胆固醇血症、高甘油三酯血症和咳嗽。针对这些不良反应，建议的剂量减少方案如下：

• 第一次减量：洛拉替尼75毫克，每日口服一次。
• 第二次减量：洛拉替尼50毫克，每日口服一次。
• 无法耐受50毫克每日一次口服的患者应永久停用洛拉替尼。

及时识别和管理不良反应，可以提高患者的生活质量和治疗依从性。