奥希替尼（Osimertin1，泰瑞沙，AZD9291）是一种用于治疗特定类型的非小细胞肺癌的靶向药物。它主要用于EGFR T790M突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者，特别是那些已经接受过其他EGFR抑制剂治疗但病情仍进展的患者。本文将详细介绍奥希替尼的用法用量、贮存方法、适应症、不良反应及用药注意事项。

一、用法用量

1. 推荐剂量

奥希替尼的推荐剂量为80毫克，每天一次。患者可以根据自身情况选择餐前或餐后服用，无需特别搭配食物。如果错过了一剂药物，无需补服，按正常计划服用下一剂即可。

2. 治疗时长

对于辅助治疗，患者应持续服用奥希替尼，直到疾病复发或出现不可接受的毒性反应，最长治疗时间可达3年。对于转移性肺癌患者，治疗应持续到疾病进展或不可接受的毒性反应出现为止。

3. 吞咽困难患者的用药方法

对于吞咽固体药物有困难的患者，可以将奥希替尼片剂分散在60毫升的非碳酸溶液中，搅拌至片剂分散成小块后立即吞下。不要压碎、加热或使用超声波处理片剂。用120至240毫升的水冲洗容器，并立即饮用。如果需要通过鼻胃管给药，按上述方法将片剂分散在15毫升非碳酸溶液中，再用15毫升水将所有残留物转移到注射器中，所得到的30毫升液体应按照鼻胃管的说明进行给药，并适当用水冲洗（约30毫升）。

4. 剂量调整

如果患者出现不良反应，应在医学顾问的指导下进行剂量调整。具体调整方案需根据患者的具体情况而定。

二、用药注意事项

1. 贮存方法

奥希替尼应存放在阴凉、干燥、避光的地方，温度控制在25°C，允许在15-30°C的条件下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放奥希替尼，防止药物受潮，保持产品的质量。

2. 避光保存

奥希替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

3. 包装完整性

奥希替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

4. 有效期

奥希替尼的有效期为36个月。超过有效期的药物不应继续使用。

5. 不良反应

奥希替尼最常见的不良反应包括腹泻、贫血、皮疹、肌肉骨骼疼痛、指甲毒性、皮肤干燥、口炎、疲劳和咳嗽。常见的实验室异常包括白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少和中性粒细胞减少。患者应密切监测这些不良反应，并在出现严重症状时及时就医。

6. 特殊注意事项

对于出现呼吸道症状恶化的患者，如呼吸困难、咳嗽和发烧，应停用奥希替尼并及时调查是否存在肺间质性疾病。如果确诊为肺间质性疾病/肺炎，应永久停用奥希替尼。心率校正QT（QTc）间期延长的患者应进行心电图和电解质定期监测。如果QTc间期延长并伴有危及生命的心律失常体征/症状，应永久停用奥希替尼。对有心脏危险因素的患者进行心脏监测，包括基线时和治疗期间的左心室射血分数评估。对于有症状的充血性心力衰竭，应永久停用奥希替尼。

希望本文能帮助患者更好地了解和使用奥希替尼，确保治疗的安全和有效。在使用过程中，如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。