奥希替尼（AZD9291）、泰瑞沙（Osimertinib）是一种用于治疗特定类型非小细胞肺癌的第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂。该药物已被广泛应用于临床，对EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者显示出显著疗效。本文将详细介绍奥希替尼的用法用量以及使用过程中的注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一重要药物。

奥希替尼的用法用量

推荐剂量

奥希替尼的推荐剂量为80毫克，每天一次。患者可以根据自身情况选择在餐前或餐后服用，但建议每天在相同时间服用，以保持药物浓度的稳定。如果错过了一剂奥希替尼，不要补足错过的剂量，而是按照常规时间服用下一剂。这有助于避免药物浓度过高，减少不良反应的风险。

治疗时长

奥希替尼的治疗时长因患者的具体病情而异。对于辅助治疗，通常建议患者继续服用直至疾病复发或出现不可接受的毒性反应，治疗可长达3年。对于转移性肺癌患者，治疗应持续到疾病进展或出现不可接受的毒性反应。医生会根据患者的病情和耐受性定期评估是否需要继续治疗。

吞咽困难患者的用药方法

对于吞咽固体药物有困难的患者，可以将奥希替尼片剂分散在60毫升的非碳酸溶液中，搅拌至片剂分散成小块（片剂不会完全溶解），然后立即吞下。在准备过程中不要压碎、加热或使用超声波。用120毫升至240毫升的水冲洗容器，并立即饮用。如果需要通过鼻胃管给药，按上述方法将片剂分散在15毫升非碳酸溶液中，然后再用15毫升水将所有残留物转移到注射器中，所得到的30毫升液体应按照鼻胃管的说明进行给药，并适当用水冲洗（约30毫升）。

剂量调整

如果患者在使用奥希替尼过程中出现不良反应，医生可能会根据具体情况调整剂量。常见的不良反应包括腹泻、贫血、皮疹、肌肉骨骼疼痛等。如果患者出现严重的不良反应，医生可能会建议暂时停药或降低剂量，以减轻症状。具体调整方案应遵循医生的指导。

用药注意事项

存储条件

奥希替尼应储存在干燥、通风良好、避免阳光直射的地方。药物的最佳储存温度为25°C，允许在15-30°C的条件下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，特别是不要冷冻药物，以免影响其药效。此外，应保持药物包装的完整性，不要将药物与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。

不良反应监测

奥希替尼最常见的不良反应包括腹泻、贫血、皮疹、肌肉骨骼疼痛、指甲毒性、皮肤干燥、口炎、疲劳和咳嗽。最常见的实验室异常包括白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少和中性粒细胞减少。患者在使用奥希替尼期间应定期进行血液检查，以监测这些指标的变化。如果出现严重的不良反应，应及时联系医生。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性应特别注意奥希替尼的使用。根据动物研究数据，奥希替尼可能会对胎儿造成伤害。因此，在开始使用奥希替尼之前，应验证具有生殖潜力的女性的怀孕状况，并提醒她们注意对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在治疗期间和末次给药后6周内采取有效避孕措施。哺乳期女性在接受奥希替尼治疗期间和最后一次服药后2周内不应母乳喂养。

老年患者和肝肾功能不全患者的用药

65岁或以上的老年患者在使用奥希替尼时，3级和4级不良反应的发生率较高。因此，老年患者应在医生的指导下谨慎使用。对于肾损伤患者，肌酐清除率（CLcr）为15-89毫升/分钟的患者不建议调整剂量，但终末期肾病（CLcr<15毫升/分钟）患者的剂量尚未确定。肝损伤患者中，轻度患者无需调整剂量，重度患者的剂量也尚未确定。医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

通过合理使用奥希替尼并遵循医生的指导，患者可以最大限度地发挥药物的疗效，同时减少不良反应的发生。希望本文能为患者提供有用的信息，帮助他们在治疗过程中更加安心和自信。