奥希替尼（AZD9291）、泰瑞沙（Osimertinib）是一种口服的、不可逆的第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗EGFR突变阳性的非小细胞肺癌。本文将详细介绍奥希替尼的用法用量、注意事项和副作用，以帮助患者更好地了解和使用这种药物。

用法用量

推荐剂量

奥希替尼的推荐剂量为80mg，每天一次。该药物可以搭配或不搭配食物服用。患者应严格按照医生的指示服用，不要随意增减剂量或停药。如果错过了一剂奥希替尼，不要补足错过的剂量，按计划服用下一剂即可。

治疗时长

奥希替尼的治疗时长因个体差异而异。对于辅助治疗，通常持续到疾病复发或出现不可接受的毒性反应，治疗最长可达3年。对于转移性肺癌患者，治疗应持续到疾病进展或出现不可接受的毒性反应。

吞咽困难患者的用药方法

对于吞咽固体物有困难的患者，可以将片剂分散在60ml的非碳酸溶液中。搅拌至片剂分散成小块（片剂不会完全溶解）并立即吞下。在准备过程中不要压碎、加热或使用超声波。用120ml至240ml的水冲洗容器，并立即饮用。如果需要通过鼻胃管给药，按上述方法将片剂分散在15ml非碳酸溶液中，然后再用15ml水将所有残留物转移到注射器中。所得到的30ml液体应按照鼻胃管的说明进行给药，并适当用水冲洗（约30ml）。

用药注意事项

贮存方法

奥希替尼应储存在25°C的环境中，允许在15-30°C的条件下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放奥希替尼，防止药物受潮。奥希替尼应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。药物应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

剂量调整

如果患者出现不良反应，应按照医学顾问的指导进行剂量调整。定期监测患者的肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。在使用奥希替尼的过程中，患者应定期进行血液检查，监测白细胞、淋巴细胞、血小板和中性粒细胞的数量，以便及时发现潜在的血液系统问题。

药物相互作用

避免与强CYP3A诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）联合给药，因为这些药物会减少奥希替尼的暴露，可能导致疗效降低。如果不可避免地同时使用强效CYP3A4诱导剂，则需要增加奥希替尼的剂量。当奥希替尼与中度和/或弱CYP3A诱导剂一起使用时，通常不需要调整剂量。

副作用

常见不良反应

奥希替尼最常见的不良反应包括腹泻、贫血、皮疹、肌肉骨骼疼痛、指甲毒性、皮肤干燥、口炎、疲劳和咳嗽。这些不良反应通常较轻，可以通过调整剂量或对症治疗来缓解。如果患者出现严重的不良反应，应及时就医。

常见实验室异常

奥希替尼最常见的实验室异常包括白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少和中性粒细胞减少。这些异常通常在定期的血液检查中被发现，患者应按照医生的建议定期进行血液检查。

严重不良反应

奥希替尼可能引起一些严重的不良反应，包括肺间质性疾病/肺炎、QTc间隔延长、心肌疾病、角膜炎、多形性红斑、史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解、皮肤血管炎和再生障碍性贫血。如果患者出现任何严重不良反应的症状，应立即停药并就医。

日常注意事项

饮食与生活习惯

患者在使用奥希替尼期间，应注意饮食健康，保持良好的生活习惯。避免摄入过多的油腻食物和高糖食品，多吃蔬菜水果，保持充足的水分摄入。适量的运动也有助于提高身体的免疫力和耐药性。

定期复查

患者应定期到医院进行复查，监测病情变化和药物疗效。复查项目包括血液检查、影像学检查和心电图等。定期复查有助于及时发现潜在的问题，调整治疗方案。

心理健康

癌症治疗过程中，患者的心理健康同样重要。患者应保持积极的心态，与家人和朋友保持良好的沟通。必要时，可以寻求心理医生的帮助，进行心理咨询和心理疏导。

总结

奥希替尼是一种有效的肺癌治疗药物，但使用时需注意剂量、用药方法和副作用。患者应严格按照医生的指导服用，定期进行复查，保持良好的生活习惯，关注心理健康。通过科学合理的治疗和管理，患者可以最大限度地发挥药物的疗效，提高生活质量。