奥希替尼（AZD9291）、泰瑞沙（Osimertinib）是一种用于治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌的第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂。本文将详细介绍奥希替尼的用法用量和用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

奥希替尼的用法用量

奥希替尼的推荐剂量为80毫克，每日一次，可以与食物同服或空腹服用。以下是关于奥希替尼用法用量的具体说明：

推荐剂量

奥希替尼的推荐剂量为80毫克，每天一次。患者可以根据自身情况选择在早餐前或晚餐后服用，但最好每天固定在同一时间服用，以维持稳定的血药浓度。

错过剂量

如果患者错过了某一剂量的奥希替尼，无需补足错过的剂量，只需按照常规时间服用下一剂即可。避免在同一时间段内服用双倍剂量，以免增加不良反应的风险。

治疗时长

奥希替尼用于辅助治疗时，应持续使用直至疾病复发或出现不可接受的毒性反应，治疗可长达3年。对于转移性非小细胞肺癌患者，应持续使用直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。

对于吞咽困难的患者，可以将奥希替尼片剂分散在60毫升的非碳酸溶液中，搅拌至片剂分散成小块（片剂不会完全溶解），然后立即吞下。用120至240毫升的水冲洗容器，并立即饮用。如果需要通过鼻胃管给药，将片剂分散在15毫升的非碳酸溶液中，再用15毫升的水将所有残留物转移到注射器中，然后按照鼻胃管的说明进行给药，并适当用水冲洗（约30毫升）。

用药注意事项

在使用奥希替尼的过程中，患者需要注意以下几个方面，以保证药物的安全性和有效性：

贮存方法

奥希替尼应储存在25°C的环境下，允许在15-30°C的条件下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放药物，避免受潮。药物应远离阳光直射，选择避光的地方存放，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

不良反应监测

奥希替尼最常见的不良反应包括腹泻、贫血、皮疹、肌肉骨骼疼痛、指甲毒性、皮肤干燥、口炎、疲劳和咳嗽。常见的实验室异常包括白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少和中性粒细胞减少。患者在用药期间应定期进行血液检查，监测这些指标的变化。

特殊人群用药

对于出现呼吸道症状恶化的患者，如呼吸困难、咳嗽和发烧，应立即停用奥希替尼并及时就医。心率校正QT（QTc）间期延长的患者应定期进行心电图和电解质监测。对于有心脏危险因素的患者，应进行心脏监测，包括基线时和治疗期间的左心室射血分数评估。如果出现相关心脏体征或症状，应及时评估左心室射血分数。

此外，患者在使用奥希替尼期间应注意眼部健康，如出现眼睛炎症、流泪、光敏感、视力模糊、眼睛疼痛和红眼等症状，应立即转诊给眼科医生。对于出现皮肤血管炎、再生障碍性贫血等严重不良反应的患者，应停用奥希替尼，并根据医生的建议进行进一步处理。