卡博替尼是一种多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗多种类型的癌症。本文将详细介绍卡博替尼的说明书，包括其适应症、用法用量、副作用及其管理方法。

卡博替尼说明书

适应症

卡博替尼（cabozantinib）是一种多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂，主要作用于MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等多个靶点。它在临床上主要用于治疗以下疾病：

• 肾细胞癌（RCC）：卡博替尼对进展到晚期的肾细胞癌患者有显著疗效，特别是与nivolumab联合使用时，已成为晚期肾癌患者的一线治疗方案。
• 肝细胞癌（HCC）：对于曾经接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者，卡博替尼同样表现出良好的治疗效果。
• 甲状腺髓样癌（MTC）：卡博替尼适用于治疗进展期、转移性的甲状腺髓样癌患者。
• 非小细胞肺癌（NSCLC）：伴有C-met扩增的晚期非小细胞肺癌患者也可以受益于卡博替尼的治疗。

卡博替尼的广泛靶点使其在多种癌症类型中表现出色，成为临床治疗的重要选择。

用法用量

卡博替尼的用法和剂量需要严格按照医生的指导进行，具体如下：

• 成人推荐剂量：通常情况下，卡博替尼的推荐剂量为60毫克，每天一次，空腹服用，即在进食前至少1小时或进食后至少2小时给药。
• 剂量调整：
  • 如果出现无法耐受的2级不良反应或3级、4级不良反应，应暂停卡博替尼的使用，直到不良反应消退或改善至1级，然后根据具体情况减少剂量。
  • 如果出现3级或4级出血事件，应永久停用卡博替尼。
  • 对于2级、3级或4级腹泻事件，应暂停给药直至腹泻症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。
• 特殊人群：
  • 对于有出血病史的患者，不建议使用卡博替尼。
  • 没有足够数据表明卡博替尼对儿童及65岁以上的老年人具有安全性，这类患者需慎用。
  • 孕妇及哺乳期妇女应避免使用卡博替尼，因为该药物可能对胎儿造成伤害，并且母乳喂养的儿童可能出现严重不良反应。

在使用卡博替尼时，患者应定期进行血液检查和其他相关检测，以监测药物的疗效和安全性。

副作用及其管理

卡博替尼在治疗过程中可能会引起一系列副作用，常见的副作用包括但不限于：

• 腹泻：腹泻是最常见的副作用之一，可以通过调整饮食、补充水分和电解质来缓解。严重腹泻应及时就医。
• 口腔炎：保持口腔卫生，使用温和的漱口水可以减轻症状。
• 手足综合症：保持皮肤湿润，避免长时间站立或行走，可减轻手足综合症的症状。
• 体重减轻和食欲不振：通过合理膳食和营养补充，可以改善这些症状。
• 疲劳和高血压：适当休息，定期监测血压，必要时可使用降压药物。

对于严重的不良反应，如3级或4级出血事件，应立即停药并就医。在使用卡博替尼期间，患者应密切关注身体状况，如有任何不适，应及时与医生沟通。

用药注意事项

药物相互作用

卡博替尼与其他药物合用时可能会发生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。因此，在使用卡博替尼期间，患者应注意以下几点：

• 与强CYP3A4抑制剂联合用药：如果患者正在使用强CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素等），应将卡博替尼的剂量减少20毫克。在停止强效抑制剂后2至3天，恢复使用强效CYP3A4抑制剂之前的剂量。
• 与强CYP3A4诱导剂联合用药：如果患者正在使用强CYP3A4诱导剂（如利福平、圣约翰草等），可根据耐受性将卡博替尼的剂量增加20毫克。在停止强诱导剂后2至3天，恢复强CYP3A4诱导剂之前的剂量。

患者在使用卡博替尼期间，应避免自行更改药物剂量或停药，所有调整应在医生指导下进行。

日常注意事项

为了确保卡博替尼的治疗效果和患者的安全，患者在日常生活中应注意以下事项：

• 饮食与生活习惯：保持均衡的饮食，避免高脂肪、高糖食物，多吃新鲜蔬菜和水果。保持适量的运动，增强体质。
• 定期复查：按照医生的建议定期进行血液检查、影像学检查等，及时了解病情变化和药物疗效。
• 避免感染：注意个人卫生，勤洗手，避免接触有感染风险的环境。如有发热或其他感染症状，应及时就医。
• 心理调适：保持积极乐观的心态，必要时寻求心理支持，有助于提高治疗效果。

通过合理的生活习惯和医疗管理，患者可以更好地应对卡博替尼治疗过程中的各种挑战，提高生活质量。

药物存储

正确存储卡博替尼是保证药物质量和安全的重要环节。患者应注意以下存储要求：

• 温度控制：卡博替尼应存放在室温下，避免高温或冷冻。推荐储存温度为15-30摄氏度。
• 避光保存**：将药物放在原包装盒内，避免直接暴露在阳光下，以防药物变质。
• 防潮**：保持药物干燥，避免潮湿环境导致药物失效。
• 儿童接触**：将药物放在儿童触及不到的地方，防止误食。