奥希替尼（AZD9291）、泰瑞沙、Osimertinib是一种用于治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌的靶向药物。正确的服用方法对于保证治疗效果和减少不良反应至关重要。本文将详细介绍奥希替尼的推荐剂量、服用方法以及相关的注意事项。

奥希替尼的正确服用方法

推荐剂量

奥希替尼的推荐剂量为80毫克，每日一次。患者可以在餐前或餐后服用该药物，具体时间可以根据个人的生活习惯和方便性来安排。重要的是，每次服药的时间应尽量固定，以维持稳定的药物浓度。

错过剂量

如果患者错过了某次剂量，无需补服。应在下一次正常服药时间继续服用即可。频繁的漏服会影响药物的治疗效果，因此建议患者设置提醒，确保按时服药。

吞咽固体物有困难的患者

对于吞咽固体物有困难的患者，可以将奥希替尼片剂分散在60毫升的非碳酸溶液中，轻轻搅拌至片剂分散成小块（片剂不会完全溶解），然后立即吞下。在此过程中，不要压碎、加热或使用超声波。之后，可以用120毫升至240毫升的水冲洗容器，并立即饮用以确保全部药物被摄入。如果需要通过鼻胃管给药，按上述方法将片剂分散在15毫升非碳酸溶液中，然后再用15毫升水将所有残留物转移到注射器中。所得的30毫升液体应按照鼻胃管的说明进行给药，并适当用水冲洗（约30毫升）。

用药注意事项

剂量调整

如果患者出现不良反应，应根据医生的指导进行剂量调整。常见的不良反应包括腹泻、贫血、皮疹、肌肉骨骼疼痛、指甲毒性、皮肤干燥、口炎、疲劳和咳嗽。医生会根据患者的个体情况和反应来决定是否需要调整剂量。

贮存方法

奥希替尼应储存在25°C的环境中，允许在15-30°C的条件下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放奥希替尼，防止药物受潮。湿度的变化也可能对奥希替尼的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。奥希替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

药物相互作用

避免与强CYP3A诱导剂联合给药，因为这会减少奥希替尼的暴露，可能导致疗效降低。如果不可避免地同时使用强效CYP3A4诱导剂，则增加奥希替尼的剂量。当奥希替尼与中度和/或弱CYP3A诱导剂一起使用时，不需要调整剂量。CYP3A强诱导剂包括：利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等药物。与乳腺癌耐药蛋白（BCRP）或P糖蛋白（P-gp）底物联合给药可能增加底物的暴露，增加暴露相关毒性的风险。监测BCRP或P-gp底物与奥希替尼合用时的不良反应，除非其批准的标签中另有说明。P-gp底物包括：帕唑帕尼、依维莫司、地高辛、达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等药物。与已知可延长QTc间隔的药物共同服用的效果尚不清楚。在可行的情况下，避免同时服用已知会延长QTc间隔的药物，并且已知有椎弓形关节炎的风险。如果无法避免同时使用这些药物，应定期进行心电图监测。

日常注意事项

患者在使用奥希替尼期间，应定期进行身体检查，监测药物的疗效和不良反应。特别是对于有心脏危险因素的患者，应进行心脏监测，包括基线时和治疗期间的左心室射血分数评估。对于有症状的充血性心力衰竭，应永久停用奥希替尼。如果患者出现呼吸道症状恶化（如呼吸困难、咳嗽和发烧），应立即停用奥希替尼并及时调查是否存在肺间质性疾病。如果确诊为肺间质性疾病/肺炎，永久停用奥希替尼。对于有先天性长QTc综合征、充血性心力衰竭、电解质异常或服用已知延长QTc间期药物的患者，应进行心电图和电解质定期监测。如果QTc间期延长并伴有危及生命的心律失常体征/症状，永久停用奥希替尼。

总之，正确服用奥希替尼并遵循医生的指导和注意事项，可以最大限度地发挥药物的治疗效果，减少不良反应，提高生活质量。希望本文提供的信息能帮助患者更好地理解和使用这一重要的抗癌药物。