奥希替尼（AZD9291）、泰瑞沙（Osimertinib）是一种用于治疗特定类型的非小细胞肺癌的靶向药物。本文将详细介绍奥希替尼的适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

适应症

1. EGFR突变阳性非小细胞肺癌的辅助治疗

奥希替尼适用于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者的辅助治疗。这一适应症主要用于手术切除后的辅助治疗，以减少肿瘤复发的风险。临床研究表明，奥希替尼在辅助治疗中能够显著提高患者的无病生存期。

2. EGFR突变阳性转移性非小细胞肺癌的一线治疗

对于EGFR突变阳性的转移性非小细胞肺癌患者，奥希替尼可用作一线治疗药物。该适应症主要针对初次诊断即为晚期或转移性疾病的患者，奥希替尼在一线治疗中的效果优于传统的化疗方案，显著提高了患者的生存质量和生存期。

3. 既往治疗的EGFR T790M突变阳性转移性非小细胞肺癌

对于已经接受过其他EGFR抑制剂治疗并出现EGFR T790M突变的转移性非小细胞肺癌患者，奥希替尼是一个有效的治疗选择。这种情况下，奥希替尼能够克服耐药性，继续抑制肿瘤生长。

总的来说，奥希替尼在多种类型的非小细胞肺癌治疗中都表现出卓越的疗效，特别是针对EGFR突变阳性和EGFR T790M突变阳性的患者。

用法用量与注意事项

1. 奥希替尼的推荐剂量

奥希替尼的推荐剂量为80毫克，每天一次。患者可以在饭前或饭后服用，但建议每天固定同一时间服药，以保持稳定的血药浓度。如果错过了一剂药物，不要补足错过的剂量，而是按计划服用下一剂。

2. 治疗时长

对于辅助治疗，奥希替尼通常会持续治疗直到疾病复发或出现不可接受的毒性反应，治疗可长达3年。对于转移性肺癌患者，治疗会一直持续到疾病进展或不可接受的毒性。

3. 吞咽固体物有困难的病人的用药

如果患者吞咽固体物有困难，可以将奥希替尼片剂分散在60毫升的非碳酸溶液中。搅拌至片剂分散成小块（片剂不会完全溶解），并立即吞下。在准备过程中不要压碎、加热或使用超声波。用120毫升至240毫升的水冲洗容器，并立即饮用。如果需要通过鼻胃管给药，按上述方法将片剂分散在15毫升非碳酸溶液中，然后再用15毫升水将所有残留物转移到注射器中，所得的30毫升液体应按照鼻胃管的说明进行给药，并适当用水冲洗（约30毫升）。

4. 不良反应

奥希替尼最常见的不良反应包括腹泻、贫血、皮疹、肌肉骨骼疼痛、指甲毒性、皮肤干燥、口炎、疲劳和咳嗽。最常见的实验室异常包括白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少和中性粒细胞减少。如果出现严重的不良反应，应及时就医。

5. 用药注意事项

在使用奥希替尼时，应注意以下几点：

• 避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 选择干燥、通风良好的地方存放奥希替尼，防止药物受潮。
• 远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。
• 将药物放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。
• 定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

6. 特殊人群用药

根据动物研究的数据及其作用机制，孕妇服用奥希替尼可能会对胎儿造成伤害。因此，在开始使用奥希替尼之前，应进行妊娠测试，并采取有效的避孕措施。对于哺乳期妇女，应权衡药物的益处和潜在风险，决定是否继续哺乳。

奥希替尼在老年人中的使用相对安全，但需密切监测肝功能和肾功能，必要时调整剂量。儿童和青少年患者的安全性和有效性尚未明确，应在医生指导下谨慎使用。

总结

奥希替尼作为一种高效的靶向治疗药物，为EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者带来了新的希望。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意药物的正确使用方法和存储条件，及时处理不良反应，确保治疗效果最大化。