奥希替尼（AZD9291），又称为泰瑞沙、Osimertinib，是一种用于治疗特定类型非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。本文将详细介绍奥希替尼的适应症、用法用量、贮存方法、不良反应、以及特殊人群的用药注意事项。

一、奥希替尼的基本信息

1. 适应症

奥希替尼主要用于：

• EGFR突变阳性非小细胞肺癌的辅助治疗。
• EGFR突变阳性转移性非小细胞肺癌的一线治疗。
• 既往治疗的EGFRT790M突变阳性转移性非小细胞肺癌。

在使用奥希替尼之前，患者需要进行基因检测，以确定存在EGFRT790M突变。如果没有这一突变，奥希替尼可能没有治疗效果，患者应选择其他靶向药物。

2. 用法用量

奥希替尼的推荐剂量为80毫克，每天一次。患者可以在饭前或饭后服用该药物。

• 如果错过了一剂奥希替尼，不要补足错过的剂量，继续按计划服用下一剂。
• 对于吞咽固体物有困难的患者，可以将片剂分散在60毫升的非碳酸溶液中，搅拌至片剂分散成小块后立即吞下。用120至240毫升的水冲洗容器并立即饮用。如果需要通过鼻胃管给药，按上述方法将片剂分散在15毫升非碳酸溶液中，然后再用15毫升水将所有残留物转移到注射器中，通过鼻胃管给药，并适当用水冲洗（约30毫升）。

治疗时长通常为辅助治疗直到疾病复发或出现不可接受的毒性反应，最长可达3年。对于转移性肺癌患者，治疗持续到疾病进展或出现不可接受的毒性。

3. 贮存方法

奥希替尼的正确贮存方法包括：

• 温度控制：奥希替尼应在25°C下储存，允许在15-30°C的条件下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放奥希替尼，防止药物受潮，保持产品的质量。
• 避光保存：奥希替尼应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：奥希替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

奥希替尼的有效期为36个月。

二、用药注意事项

1. 不良反应

奥希替尼最常见的不良反应包括：

• 腹泻
• 贫血
• 皮疹
• 肌肉骨骼疼痛
• 指甲毒性
• 皮肤干燥
• 口炎
• 疲劳
• 咳嗽

最常见的实验室异常包括白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少和中性粒细胞减少。如果出现严重的不良反应，应及时联系医生。

2. 特殊人群用药

特殊人群在使用奥希替尼时需要注意以下事项：

• 孕妇：给孕妇服用奥希替尼可能会对胎儿造成伤害。在开始使用奥希替尼之前，应验证具有生殖潜力的女性的怀孕状况。提醒孕妇注意对胎儿的潜在风险。
• 哺乳期女性：由于奥希替尼可能对母乳喂养的婴儿产生严重不良反应，建议妇女在接受奥希替尼治疗期间和最后一次服药后2周内不要母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性在接受奥希替尼治疗期间和最后一次给药后6周内采取有效的避孕措施。建议有生育潜力女性伴侣的男性患者在最后一次给药期间及用药后4个月内采取有效避孕措施。

此外，儿童患者的安全性和有效性尚未确定。

3. 日常注意事项

在使用奥希替尼的过程中，患者应注意以下日常事项：

• 饮食与生活方式：保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免油腻和辛辣食物。保持适量的运动，增强体质。
• 定期检查：定期进行血液检查和影像学检查，以便及时了解病情变化。
• 避免接触有害物质：避免接触烟草、酒精和其他有害物质，这些物质可能会影响药物的效果。
• 遵医嘱：严格按照医生的指导使用药物，不要随意增减剂量或停药。

如果出现任何不适或疑问，应及时联系医生或药师。