奥希替尼（AZD9291）、泰瑞沙（Osimertinib）是一种用于治疗特定类型的非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。该药物由英国阿斯利康公司研发生产，于2015年11月获得美国FDA批准。本文将详细介绍奥希替尼的用法用量、剂量调整、不良反应、注意事项等内容，帮助患者更好地了解和使用该药物。

奥希替尼的用法用量

推荐剂量

奥希替尼的推荐剂量为80mg，每天一次。患者可以根据自身情况选择在餐前或餐后服用，但建议每天在同一时间服用，以保持药物浓度的稳定。如果错过了一剂药物，不要补足错过的剂量，可按计划服用下一剂。

治疗时长

奥希替尼用于辅助治疗时，一般建议持续治疗直到疾病复发或出现不可接受的毒性反应，治疗时间最长可达3年。对于转移性肺癌患者，治疗应持续到疾病进展或出现不可接受的毒性反应。

吞咽困难的患者

对于吞咽固体物有困难的患者，可以将片剂分散在60ml的非碳酸溶液中。搅拌至片剂分散成小块（片剂不会完全溶解），并立即吞下。在准备过程中不要压碎、加热或使用超声波。随后用120ml至240ml的水冲洗容器，并立即饮用。如果需要通过鼻胃管给药，按上述方法将片剂分散在15ml非碳酸溶液中，然后再用15ml水将所有残留物转移到注射器中，所得到的30ml液体应按照鼻胃管的说明进行给药，并适当用水冲洗（约30ml）。

剂量调整

如果患者出现不良反应，应在医学顾问的指导下进行剂量调整。常见的不良反应包括腹泻、贫血、皮疹、肌肉骨骼疼痛、指甲毒性、皮肤干燥、口炎、疲劳和咳嗽等。实验室异常则包括白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少和中性粒细胞减少。

用药注意事项

存储条件

奥希替尼应储存在25°C下，允许在15-30°C的条件下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放奥希替尼，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。同时，奥希替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

有效期

奥希替尼的有效期为36个月。患者应定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

不良反应管理

奥希替尼最常见的不良反应包括腹泻、贫血、皮疹、肌肉骨骼疼痛、指甲毒性、皮肤干燥、口炎、疲劳和咳嗽。如果患者出现严重的不良反应，应立即停药并就医。特别是对于出现呼吸道症状恶化（如呼吸困难、咳嗽和发烧）的患者，应停用奥希替尼并及时调查是否存在肺间质性疾病。如果确诊为肺间质性疾病/肺炎，应永久停用奥希替尼。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性应特别注意。给孕妇服用奥希替尼可能会对胎儿造成伤害，因此在开始使用奥希替尼之前，应验证具有生殖潜力的女性的怀孕状况。建议有生殖潜力的女性在奥希替尼治疗期间和末次给药后6周内采取有效的避孕措施。哺乳期女性在接受奥希替尼治疗期间和最后一次服药后2周内不应母乳喂养。此外，老年人（65岁或以上）的3级和4级不良反应发生率较高，需在医生指导下使用。肾损伤和肝损伤患者也应谨慎使用，具体剂量调整需在医生指导下进行。

奥希替尼的市场价因地区和生产厂家不同而有所差异。英国阿斯利康生产的奥希替尼规格为80mg*30片，每盒价格约为576美元。老挝卢修斯制药的同规格产品价格约为54美元一盒。孟加拉碧康制药的价格约为220美元一盒，孟加拉伊思达制药的价格约为110美元一盒，孟加拉珠峰制药的价格约为69美元一盒。患者应选择有资质的平台购买，并咨询医生建议。