卡纳单抗（Canakinumab），也称为易来力或ILARIS，是一种用于治疗多种自身炎症性疾病的单克隆抗体。本文将详细介绍卡纳单抗的使用指南，包括推荐剂量、给药方法、适应症、存储条件以及用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

卡纳单抗的使用指南

推荐剂量

卡纳单抗的推荐剂量因不同的适应症而异。以下是针对不同疾病的推荐剂量：

• 痛风发作： 成人患者在痛风发作期间的推荐剂量为150mg，皮下给药。需要再次治疗的患者应至少间隔12周才可给予新的剂量。
• Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）：
  • 体重超过40kg的患者：150mg皮下注射，每8周一次。
  • 体重在15kg至40kg之间的患者：2mg/kg皮下注射，每8周一次。若疗效不佳，可增加至3mg/kg，每8周一次。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）和家族性地中海热（FMF）：
  • 体重超过40kg的患者：150mg皮下注射，每4周一次。如果临床疗效不佳，剂量可增加至300mg，每4周一次。
  • 体重不超过40kg的患者：2mg/kg皮下注射，每4周一次。

患者应严格按照医生的指导使用卡纳单抗，不得自行调整剂量或停药。

给药方法

卡纳单抗仅供皮下使用。以下是具体的给药步骤：

1. 检查卡那单抗注射液的外观，确保溶液澄清至乳白色，无色至浅棕黄色，无明显颗粒或浑浊。
2. 使用无菌1mL注射器和18号x2”针头，根据所需的剂量小心抽取所需体积。
3. 更换27号x0.5”针头，进行皮下注射。避免注射到疤痕组织中，因为这可能导致药物吸收不足。
4. 注射完毕后，根据当地要求丢弃未使用的产品或废弃物。

在给药过程中，如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。

用药注意事项

感染风险

卡纳单抗与严重感染风险增加相关，尤其是对于有复发性感染病史或存在易感基础疾病的患者。以下是一些重要的注意事项：

• 在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免使用卡那单抗。
• 如果患者在使用卡那单抗期间发生严重感染，应立即停药并寻求医疗帮助。
• 患者应定期进行感染筛查，特别是在使用卡那单抗前，应评估是否存在活动性和潜伏性结核感染。

医生应密切关注患者的感染症状，如持续性咳嗽、体重减轻、体温变化等，并及时调整治疗方案。

免疫接种

卡纳单抗可能干扰对新抗原的正常免疫反应，因此在使用该药物时，应注意以下事项：

• 避免在使用卡那单抗的同时接种活疫苗，因为这可能导致继发性感染传播。
• 在开始卡那单抗治疗前，成人和儿童患者应根据现行免疫指南完成所有推荐的疫苗接种，包括肺炎球菌疫苗和灭活流感疫苗。
• 对于接受卡那单抗治疗的患者，接种灭活疫苗的效果可能有限，因此应在治疗前尽可能完成必要的疫苗接种。

医生应与患者讨论疫苗接种的时间表，确保在使用卡那单抗之前完成必要的免疫接种。

存储条件

卡纳单抗的正确存储对于保证药物的有效性和安全性至关重要。以下是一些存储要点：

• 卡纳单抗应存放在2°C至8°C的温度下，通常放在冰箱的冷藏室内。
• 避免剧烈震动和直接光照。
• 使用前应检查药品的外观，确保溶液无明显变化。

患者应严格遵守存储要求，确保药物在有效期内保持最佳状态。

价格参考

卡纳单抗的价格因地区和供应商而异。根据最新的市场信息，瑞士诺华版原研药的价格大约为1331美元一盒。患者在购买时应选择正规渠道，确保药品的质量和安全。

希望本文提供的卡纳单抗使用指南能帮助患者更好地了解和使用这一药物。如有任何疑问或不适，应及时咨询专业医生或药师。