瑞戈非尼（Stivarga）是一种重要的抗癌药物，广泛用于治疗某些类型的癌症，尤其是对标准治疗无反应的恶性肿瘤。本文将详细介绍瑞戈非尼的作用及功效、用法用量，以及使用该药物时需要注意的事项。

瑞戈非尼的作用及功效

主要作用机制

瑞戈非尼是一种多激酶抑制剂，主要作用的靶点包括VEGF（血管内皮生长因子）。它通过抑制这些激酶，阻止肿瘤细胞的增殖和新血管的形成，从而减缓肿瘤的生长和扩散。瑞戈非尼特别适用于原发性肝癌、结直肠癌，以及部分晚期或无法手术切除的消化道间质瘤。

适用人群

瑞戈非尼在临床上主要用于以下几种情况：

• 已接受过奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及不适合接受抗VEGF治疗的转移性结直肠癌患者。
• 已接受过甲磺酸伊马替尼和苹果酸舒尼替尼治疗的部分晚期、无法手术切除或转移性消化道间质瘤患者。

在临床试验中，瑞戈非尼显示出显著的治疗效果，特别是在延长患者总生存期方面表现出色。

常见副作用

虽然瑞戈非尼在治疗某些类型癌症方面效果显著，但它也可能带来一系列副作用，包括但不限于：

• 疲劳和乏力
• 食欲下降
• 皮肤反应，如皮疹和手足综合征
• 腹泻
• 高血压
• 出血
• 胃肠道穿孔或瘘管

如果患者出现严重副作用，应及时联系医生调整治疗方案。

用药注意事项

肝毒性

在开始使用瑞戈非尼治疗前，应对患者的肝功能进行检测，并在治疗的前两个月至少每两周监测一次肝功能。此后每月监测一次或根据临床需要更频繁地监测。如果患者的肝功能异常，应每周监测肝功能检查，直至改善至正常值上限（ULN）或基线的3倍。根据肝毒性的严重程度，可能需要暂时停用瑞戈非尼，减少剂量或永久停用。

感染风险

使用瑞戈非尼可能会增加感染的风险。对于3级或4级感染，或任何级别的恶化感染，应停用瑞戈非尼，直到感染消退后再恢复治疗。对于正在接受华法林治疗的患者，应更频繁地监测INR水平。

出血风险

瑞戈非尼可能会增加出血的风险。如果患者出现严重或危及生命的出血，应永久停用瑞戈非尼。定期监测患者的出血状况，以便及时发现并处理潜在问题。

胃肠道穿孔或瘘管

使用瑞戈非尼的患者可能会发生胃肠道穿孔或瘘管。一旦发现这种情况，应永久停用瑞戈非尼，并立即就医。

皮肤毒性

瑞戈非尼可能会引起皮肤毒性，如皮疹和手足综合征。根据皮肤毒性的严重程度，可能需要暂停使用瑞戈非尼，减少剂量或永久停用。采取支持性措施缓解症状，如使用保湿霜和避免长时间暴露在阳光下。

高血压

使用瑞戈非尼的患者可能会出现高血压。在治疗的前6周，每周监测一次血压，此后每个周期监测一次或根据临床需要更频繁地监测。对于严重或无法控制的高血压，可暂时或永久停用瑞戈非尼。

药物相互作用

避免瑞戈非尼与强效CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥和圣约翰草）同时使用。强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、葡萄柚汁、伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、泰利霉素和伏立康唑）与瑞戈非尼合用可能增加瑞戈非尼的血浆浓度，导致毒性增加。瑞戈非尼与乳腺癌耐药蛋白（BCRP）底物联合给药可能增加BCRP底物的血浆浓度，需密切监测相关毒性的体征和症状。

储存方法

瑞戈非尼应储存在20°C-25°C的环境中，允许在15°C-30°C的温度下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放瑞戈非尼，防止药物受潮，湿度的变化也可能对瑞戈非尼的稳定性产生负面影响。瑞戈非尼应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

用药建议

在使用瑞戈非尼的过程中，患者应严格遵循医生的指导，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和出血状况，防范可能出现的严重不良反应。如果有任何疑问或不适，应及时联系医生或药剂师。