卡帕塞替尼（Capivasertib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗特定类型的乳腺癌。本文将详细介绍卡帕塞替尼的适应症和适应人群，并提供一些重要的用药注意事项，帮助患者更好地了解和使用这种药物。

卡帕塞替尼的适应症和适应人群

适应症

卡帕塞替尼（Capivasertib）主要适用于治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体 2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。这些患者需经过 FDA 批准的试验检测出有一种或多种 PIK3CA/AKT1/PTEN 改变，并且在转移环境中至少接受过一种内分泌治疗方案进展，或在辅助治疗完成后 12 个月内复发。

适应人群

卡帕塞替尼的适应人群主要包括以下几类：

• HR 阳性、HER2 阴性乳腺癌患者：这些患者的肿瘤组织中需检测出 PIK3CA/AKT1/PTEN 基因改变。
• 转移性或局部晚期乳腺癌患者：患者需在内分泌治疗后疾病进展或在辅助治疗后 12 个月内复发。

特殊人群用药

卡帕塞替尼在特殊人群中的使用有一些特别的注意事项：

• 孕妇：动物实验结果显示，卡帕塞替尼可能会对胎儿造成伤害。因此，孕妇应避免使用卡帕塞替尼。
• 哺乳期女性：建议在使用卡帕塞替尼治疗期间不要母乳喂养，以避免母乳喂养的儿童出现严重不良反应。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生育潜力的女性在服用卡帕塞替尼期间及最后一次服药后 1 个月内使用有效的避孕措施。男性患者在服用卡帕塞替尼期间及最后一次服药后 4 个月内也应使用有效的避孕措施。
• 儿童使用：卡帕塞替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。
• 老年人使用：卡帕塞替尼在≥65 岁的患者和年轻患者之间的疗效没有显著差异。

用药注意事项

高血糖监测

卡帕塞替尼治疗的患者可能出现严重高血糖，甚至伴有酮症酸中毒。因此，在开始使用卡帕塞替尼之前，应评估空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并在治疗前优化血糖。在治疗过程中，应在第一个月内至少每两周评估一次 FG，从第二个月开始每月至少评估一次。每三个月监测一次 HbA1c。如果患者出现高血糖症状，如过度口渴、尿频或尿量增多、食欲增加而体重减轻，应立即联系医疗保健专业人员。

腹泻管理

接受卡帕塞替尼治疗的患者可能出现严重腹泻并伴有脱水。建议患者在服用卡帕塞替尼时增加口服液体摄入，并在出现腹泻迹象时开始止泻治疗。医生应根据腹泻的严重程度决定是否保留、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

皮肤不良反应监测

卡帕塞替尼治疗的患者可能经历严重的皮肤不良反应，包括多形性红斑（EM）、手掌-足底红肿、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。患者应监测皮肤不良反应的体征和症状，并在出现相关症状时及时就医。根据皮肤不良反应的严重程度，医生可能需要保留、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

卡帕塞替尼作为一种有效的靶向治疗药物，为特定类型的乳腺癌患者提供了新的治疗选择。患者在使用卡帕塞替尼时应严格遵循医嘱，定期监测血糖、腹泻和皮肤不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。