氘可来昔替尼（Deucravacitinib）是一种新型口服药物，近年来在治疗中度至重度斑块型银屑病方面展现出显著疗效。其主要功效在于抑制TYK2激酶，从而减少炎症反应，改善皮肤病变。本文将详细介绍氘可来昔替尼的适应症及其在不同患者群体中的使用注意事项。

氘可来昔替尼的适应症

适应症概述

氘可来昔替尼（Deucravacitinib）适用于适合系统治疗或光疗的成年中重度斑块状银屑病患者。银屑病是一种慢性自身免疫性疾病，表现为皮肤上的红色斑块和鳞屑。氘可来昔替尼通过抑制TYK2激酶，减少炎症介质的产生，从而有效控制病情，改善患者的生活质量。

治疗前的评估与准备

在使用氘可来昔替尼治疗前，医生会进行全面的评估，以确保患者适合使用该药物。这些评估包括：

• 活动性和潜伏性结核（TB）感染的检测：若检测结果呈阳性，应在开始治疗前进行抗结核治疗。
• 完成必要的免疫接种：根据现行免疫接种指南，完成所有适龄免疫接种，包括预防性带状疱疹疫苗接种。
• 肝功能和肺部状况的评估：定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

治疗方案与剂量

氘可来昔替尼的推荐剂量为6mg，每日一次。口服时，可与或不与食物同服。请勿压碎、切割或咀嚼片剂。患者在使用过程中应严格按照医嘱服用，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

用药注意事项与日常管理

特殊人群用药

对于特定的患者群体，使用氘可来昔替尼时需特别注意：

• 孕妇和哺乳期妇女： 孕妇需在医生的指导下用药。建议哺乳期妇女在使用氘可来昔替尼治疗期间和最后剂量后1周内不要母乳喂养。
• 老年人： 老年人需在医生的指导下用药。虽然在老年患者和年轻成人患者之间没有观察到氘可来昔替尼有效性的总体差异，但老年患者总体严重不良反应发生率更高。
• 儿科患者： 氘可来昔替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实，建议在医生的指导下谨慎用药。

肾功能和肝功能损害患者的用药

对于肾功能和肝功能损害的患者，使用氘可来昔替尼时需特别注意：

• 肾功能损害： 轻度、中度或重度肾损害患者或透析终末期肾病（ESRD）患者不建议调整剂量。
• 肝功能损害： 轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能损害患者不建议调整剂量。不建议严重肝功能损害（Child-Pugh C级）患者使用氘可来昔替尼。

药物相互作用与不良反应

在使用氘可来昔替尼时，应注意以下事项：

• 药物相互作用： 氘可来昔替尼不建议与其他强效免疫抑制剂联合使用。患者应避免使用活疫苗，因为其安全性尚未评估。
• 常见不良反应： 最常见的不良反应（≥1%）包括上呼吸道感染、血肌酸磷酸激酶升高、单纯疱疹、口腔溃疡、毛囊炎和痤疮。若出现严重的不良反应，如血管性水肿等超敏反应，应立即停药并寻求医疗帮助。

通过以上详细的介绍，患者和医生可以更好地了解氘可来昔替尼的适应症及其在不同患者群体中的使用注意事项，从而更安全、有效地使用该药物，改善中重度斑块状银屑病患者的病情和生活质量。