阿那莫林（Anamorelin）是一种口服药物，主要用于治疗晚期或复发性癌症患者的恶病质，如非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和大肠癌。该药物通过模拟胃肠道分泌的胃饥饿素，改善患者的体重下降和食欲减退症状。以下是阿那莫林的详细说明，包括作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

作用与功效

阿那莫林的主要成分是盐酸阿那莫林，它通过激活生长激素分泌素受体（GHS-R1a）来发挥其作用。该药物能够促进体重增加、提高食欲，并改善肌肉质量，从而帮助患者更好地应对癌症恶病质。

适用人群

阿那莫林适用于以下情况的患者：

• 不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶病质。
• 营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。
• 治疗 6 个月内体重减轻超过 5% 且食欲不振，同时出现以下两项或更多症状：疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP 值超过 0.5 mg/dL、血红蛋白值低于 12 g/dL 或白蛋白值低于 3.2 g/dL。

主要功效

阿那莫林的主要功效包括：

• 增加体重：通过刺激食欲和促进蛋白质合成，帮助患者增加体重。
• 提高食欲：改善患者的食欲，使其更愿意进食。
• 改善肌肉质量：增加肌肉质量和力量，提升患者的生活质量。

药代动力学

健康成人单次服用盐酸阿那莫林 100 mg 或单次静脉注射盐酸阿那莫林 10 mg，其绝对生物利用度为 37.0%。盐酸阿那莫林在人血浆中的蛋白结合率为 97.3-98.3%。患者在使用阿那莫林时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用法用量与注意事项

正确使用阿那莫林对于充分发挥其疗效和减少不良反应至关重要。以下是一些关键的用法用量和注意事项。

用法用量

阿那莫林的推荐用法如下：

• 成人通常每天一次空腹口服 100 mg 的盐酸阿那莫林。
• 服用后 1 小时内不得进食，以免影响饮食。
• 使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用 3 周后停止用药。
• 没有超过 12 周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

副作用

阿那莫林的常见副作用包括：

• 传导系统抑制：可能导致心电图异常（如 PR 间隔或 QRS 宽度延长、QT 间隔延长）。
• 高血糖：可能会导致糖尿病加重。
• 肝功能损害：可能会导致肝功能障碍。

其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。如果出现上述任何副作用，应及时联系医生。

注意事项

使用阿那莫林时应注意以下事项：

• 心电图监测：由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，可能会对心电图产生影响，因此在给药开始前及给药期间应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。
• 血糖监测：阿那莫林可能会引起高血糖，因此在给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。
• 肝功能监测：阿那莫林有时会导致肝功能障碍，因此在给药开始前及给药期间应定期进行肝功能检查。
• 特殊人群用药：孕妇及哺乳期妇女应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。儿童患者需在医生指导下用药。老年人应根据其生理功能下降情况，谨慎使用。
• 药物相互作用：阿那莫林主要由 CYP3A4 代谢，与其他药物合用时需谨慎。特别是抗心律失常药、β受体阻滞剂和抗恶性肿瘤药物，可能增加不良反应的风险。
• 存储条件：阿那莫林应遮光、密封、在干燥处保存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

阿那莫林是一种有效的治疗癌症恶病质的药物，但在使用过程中需要严格遵守医嘱，注意监测各项指标，确保安全有效地使用该药物。