吉非替尼（Gefitinib），商品名为易瑞沙（IRESSA），是一种常用于治疗非小细胞肺癌的靶向药物，特别是针对表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性的患者。吉非替尼通过阻断EGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。虽然该药物在临床上表现出显著的疗效，但使用过程中仍需注意一些重要的事项，以最大限度地发挥药效并减少不良反应。

吉非替尼的使用注意事项

正确存储药物

正确的存储条件对于保持吉非替尼的稳定性和有效性至关重要。应将药物存放在阴凉、干燥、避光的地方，避免极端高温或低温环境。具体来说，药物应储存在30°C以下，避免冷冻，因为冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。同时，应选择干燥、通风良好的地方存放吉非替尼片，防止药物受潮。建议将药物放在原装容器中，密封保存，不要与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。这有助于保证药物的质量和安全性，从而更好地发挥治疗效果。

严格遵守医嘱

患者在使用吉非替尼时，应严格遵循医生的指示，注意用法用量。推荐剂量为250mg（1片），每日一次，口服，空腹或与食物同服均可。当无法吞咽整片药物时，可以将片剂分散于半杯饮用水中（非碳酸饮料），搅拌至完全分散后立即饮用。随后用半杯水冲洗杯子，将洗液也喝下去。必要时，可以通过鼻胃管给予药液。

在出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时，可以通过短期暂停治疗（最多14天）来缓解症状，之后恢复每天250mg的剂量。具体调整方案应由医生决定。此外，一般无需因年龄、体重、性别、种族、肾功能或肝功能受损等情况调整剂量。

日常注意事项

监测肝功能

吉非替尼的使用可能会导致肝功能异常，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶和胆红素升高，偶见表现为肝炎的情况。已有肝衰竭的个例报告，其中某些是致死性病例。因此，建议定期检查肝功能，尤其是在肝转氨酶轻中度升高的患者中应更加谨慎。如果肝转氨酶升高加重，应考虑停药。

患者在用药期间应密切关注身体状况，如有不适及时就医。医生会根据具体情况决定是否继续使用吉非替尼，并采取相应的治疗措施。

管理消化系统不良反应

吉非替尼常见的消化系统不良反应包括轻度或中度的腹泻、恶心、呕吐和食欲减退。这些症状通常在服药后一个月内出现，多数是可逆的。然而，如果患者出现重度或持续性腹泻、恶心、呕吐或厌食等症状，应立即就医，因为这些症状可能引起脱水。医生会根据病情给予适当的治疗，如补充水分和电解质。

在日常生活中，患者应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物，多饮水，保持充足的休息，以减轻消化系统的负担。如有必要，可以使用止泻药物，但应在医生指导下使用。

关注眼部症状

吉非替尼的使用可能会导致眼部症状，如角膜炎、结膜炎和眼睑炎等。患者在用药期间应特别留意眼睛的健康状况，如有急性或加重的眼部炎症、流泪、光敏感、视力模糊、眼部疼痛和/或眼部发红等症状，应立即转诊至眼科专科医生处。如果确诊为溃疡性角膜炎，应中断吉非替尼治疗；如果症状无缓解，或症状在再次服用吉非替尼时复发，应考虑永久性终止吉非替尼治疗。

在日常生活中，患者应注意眼部卫生，避免长时间使用电子产品，定期进行眼部检查，以早期发现和处理潜在的眼部问题。

注意皮肤反应

吉非替尼的使用可能会导致皮肤反应，包括轻或中度的皮疹、瘙痒、皮肤干燥和脱屑等。少数患者可能出现严重的皮肤不良反应，如大疱性、发疱或脱皮病症，包括中毒性表皮坏死松解症、Stevens-Johnson综合症和多形性红斑。如果患者出现这些严重症状，应立即停药并就医。

在日常生活中，患者应注意皮肤的清洁和保湿，避免使用刺激性强的护肤品，减少皮肤的压迫和摩擦，尤其是手掌和足底。如有皮肤感觉异常、红斑、脱屑、水疱、出血、皲裂、水肿或角化过度等症状，应及时就医。

监测其他潜在不良反应

除了上述常见的不良反应外，吉非替尼还可能引起其他一些潜在的不良反应，如脑血管事件、消化道穿孔等。在吉非替尼的临床试验中，虽然没有证据表明成人非小细胞肺癌患者的脑出血风险增高，但仍需密切监测患者的脑血管状况。

对于消化道穿孔的风险，患者应特别注意是否有类固醇药物、非甾体类抗炎药的使用历史，或是否存在消化道基础疾病、溃疡、吸烟史等因素。如有上述风险因素，应告知医生，以便医生评估是否适合继续使用吉非替尼。

对驾驶及操纵机器能力的影响

在吉非替尼治疗期间，部分患者可能会出现虚弱的症状，这可能会影响驾驶或操作机器的能力。因此，患者在出现这些症状时应避免驾驶或操作机器，以免发生意外。

患者应密切观察自身的身体状况，如有任何不适或虚弱感，应及时告知医生，并在医生的指导下调整治疗方案。