达普司他（Daprodustat），别称Jesdustat，是一种新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），主要用于治疗慢性肾病（CKD）相关贫血。本文将详细介绍达普司他的医保信息、价格、疗效和副作用等内容。

达普司他概述

医保信息

目前，达普司他尚未在中国上市，也未进入中国医保目录。这意味着患者需要自费购买该药物。尽管如此，市场上已有仿制药供应，患者可以通过正规医疗服务机构进行购买，但需注意药品真伪和生产日期，避免购买假药劣药。

价格

达普司他的仿制药价格相对较为亲民。例如，老挝卢修斯版仿制药的价格约为7.3美元一盒（1mg*100片）。这一价格对于需要长期治疗的患者来说，具有一定的经济负担能力。患者在购买时，应选择信誉良好的渠道，以保证药品质量和安全。

疗效

达普司他作为一种新型的低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂，主要通过模拟低氧环境，激活低氧诱导因子（HIF）途径，从而促进红细胞生成，改善慢性肾病患者的贫血状况。临床研究表明，达普司他在治疗慢性肾病贫血方面效果显著，能够有效提高患者的血红蛋白水平，减少红细胞输注的需要。

副作用

达普司他在治疗过程中可能会引起一些副作用。最常见的不良反应包括高血压、高血栓性事件和腹痛，发生率均在10%以上。此外，达普司他还可能增加动脉和静脉血栓事件的风险，这些事件可能是致命的，包括心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成。因此，医生在开具达普司他处方时，会仔细评估患者的心血管风险，并在治疗过程中密切监测患者的血压和血红蛋白水平。

用药注意事项

剂量调整

达普司他的剂量应根据患者的具体情况进行个体化调整。一般建议从较低剂量开始，逐步增加至有效剂量。对于接受透析至少四个月的慢性肾病贫血成人患者，起始剂量基于血红蛋白水平。同时，对于正在使用氯吡格雷或中度CYP2C8抑制剂的患者，需要将达普司他的起始剂量减少一半。在达普司他治疗期间，开始或停止使用这些药物时，应监测血红蛋白并调整达普司他的剂量。

监测和随访

在开始达普司他治疗前，医生会对患者的贫血和铁储备状况进行全面评估，排除其他贫血原因。治疗过程中，应定期监测患者的血红蛋白水平、铁状态和肝功能。如果患者出现可能与肝脏疾病一致的体征或症状，应及时复查肝功能。此外，患者应定期测量血压，如出现高血压症状，应及时调整治疗方案。

特殊人群用药

对于孕妇、哺乳期妇女和儿童，达普司他的安全性尚未得到充分验证。孕妇使用达普司他的数据不足，无法确定其对胎儿的风险。哺乳期妇女在使用达普司他时，应谨慎考虑，权衡药物的利弊。儿童患者的安全性和有效性尚未确定，因此不建议在儿童中使用达普司他。对于肝功能受损的患者，中度肝功能损害（Child-Pugh Class B）患者应将起始剂量减少一半，严重肝功能损害（Child-Pugh Class C）患者不推荐使用达普司他。

药物相互作用

达普司他与某些药物可能存在相互作用。强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）与达普司他同时使用是禁忌症，因为会导致达普司他暴露量显著增加。中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）也可能增加达普司他暴露量，需调整剂量。CYP2C8诱导剂（如利福平）则可能减少达普司他暴露量，导致药效丧失。因此，患者在使用达普司他时，应避免与这些药物同时使用，并在治疗过程中密切关注血红蛋白水平的变化。

达普司他作为一种新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂，在治疗慢性肾病贫血方面表现出显著的疗效。然而，患者在使用过程中应注意药物的副作用和相互作用，遵循医生的指导，定期监测各项指标，确保治疗的安全性和有效性。