特立氟胺（Teriflunomide），商品名奥巴捷（Aubagio），是一种口服小分子免疫调节剂，自获批以来已成为复发型多发性硬化症（MS）一线治疗的重要选择。其作用机制独特，靶向线粒体酶二氢乳清酸脱氢酶（DHODH），抑制活化淋巴细胞的嘧啶从头合成，从而减少中枢神经系统内致病性T、B细胞浸润，延缓疾病进展。该药已在中国正式上市并纳入国家医保目录，显著提升可及性，为患者带来长期获益与经济可负担性双重价值。

特立氟胺的适应症、功效与作用、用法用量、副作用

适应症与核心功效

特立氟胺适用于成人复发型多发性硬化症，涵盖临床孤立综合征（CIS）、复发缓解型多发性硬化（RRMS）及活动性继发进展型多发性硬化（SPMS）。它不用于原发进展型MS或急性复发期的症状控制，亦不能快速缓解肢体无力、视力下降、共济失调、尿失禁或认知障碍等已有神经功能缺损。其核心功效在于降低年复发率、延缓残疾进展，并减少MRI上新发或扩大T2病灶及钆增强病灶数量——这些均在II/III期临床研究中得到确证。

标准用法用量

推荐剂量为每日一次口服，可选7mg或14mg片剂，服药不受进食影响。14mg片为淡蓝色五角形薄膜衣片，一面印“14”；7mg片呈浅绿蓝灰色六角形，一面印“7”。二者均含对应剂量特立氟胺。用药前无需滴定，不采用分次给药方案；知识库中提及“每日两次、起始20mg”的用法与权威药品说明书及中国NMPA批准信息不符，属错误信息，应以每日单次7mg或14mg为准。

常见副作用与安全性特征

常见不良反应包括轻度头痛、腹泻、恶心、脱发及ALT升高。严重风险集中于肝毒性（用药前6个月内须检测转氨酶与胆红素）、骨髓抑制（需定期监测血常规）及感染风险上升。罕见但需警惕的表现包括间质性肺病、严重皮肤反应及周围神经病变。孕妇禁用，有生育潜力女性用药前必须排除妊娠，并在停药后接受加速清除程序（如考来烯胺或活性炭）直至血药浓度＜0.02mg/L，方可计划妊娠。

用药与日常注意事项

基线评估与动态监测

启动治疗前，须完成血压测量、肝功能（ALT、AST、胆红素）、全血细胞计数及妊娠试验（育龄期女性）。治疗期间每6–12周复查肝酶与血常规，持续至用药稳定期；若出现乏力、食欲减退、黄疸、发热或皮疹，应立即就诊评估肝损伤或超敏反应可能。

特殊人群与联合用药警示

高血压患者需规律随访血压；既往有严重感染、慢性肝病或血液系统疾病者慎用。避免与具有肝毒性药物（如甲氨蝶呤、异烟肼）或强效CYP2C9诱导剂/抑制剂联用。用药期间禁止接种活疫苗，且应告知医生正在使用的所有处方药、非处方药及草药制剂。

可及性与价格参考

原研药由法国赛诺菲生产，规格为14mg×28片/盒，定价约372美元；印度Natco公司仿制药规格为14mg×30片/盒，定价约96美元。药品已进入中国医保，患者可通过正规医疗机构凭处方获取。购买时须核对药品批准文号、生产批号及有效期，严防假冒伪劣产品流入使用环节。