恩曲替尼（Entrectinib），商品名为罗圣全，是一种用于治疗携带NTRK1/2/3、ROS1和ALK基因融合突变的实体肿瘤的靶向药物。这种药物已经在多个国家和地区获批上市，并在中国进入了医保目录。本文将详细介绍恩曲替尼在国内的购买渠道以及用药注意事项。

恩曲替尼在国内的购买渠道

互联网药店

许多大型互联网药店提供恩曲替尼的销售服务。您可以通过这些药店的官方网站购买这种药物。这些互联网药店通常提供方便的在线购买流程，并将药物快递送达您指定的地址。例如，您可以访问国内知名的互联网药店网站，搜索“恩曲替尼”或“罗圣全”，选择合适的规格和数量进行购买。

医院药房

一些大型综合医院的药房可能也会出售恩曲替尼。如果您正在住院或接受肿瘤治疗，可以咨询医院的药房是否有该药物供应。这样，您可以方便地在医院内购买到所需的药物，同时还能获得专业的用药指导。

肿瘤专科医院

肿瘤专科医院通常拥有更广泛的肿瘤治疗药物供应，包括恩曲替尼。如果您希望获得更专业的药物咨询和指导，以及更多与肿瘤治疗相关的支持，建议您前往肿瘤专科医院购买恩曲替尼。这些医院的医生和药师通常对这种药物有更深入的了解，能够为您提供更全面的服务。

药品代购渠道

一些药品代购渠道也可能提供恩曲替尼的购买服务。这些渠道通常可以帮助您从国外购买这种药物，然后快递到您的地址。然而，购买药物涉及到健康和安全问题，建议您谨慎选择可信任的代购渠道，并遵循相关的法律法规。

用药注意事项

患者选择

根据肿瘤或血浆标本中ROS1重排的存在情况，选择使用恩曲替尼治疗转移性非小细胞肺癌的患者。使用血浆标本进行检测仅适用于无法获得肿瘤组织进行检测的患者。同样，根据肿瘤或血浆标本中NTRK基因融合的存在，选择使用恩曲替尼治疗局部晚期或转移性实体瘤的患者。

治疗前的评估和测试

在开始恩曲替尼治疗之前，医生会进行一系列的评估和测试，包括左心室射血分数、血清尿酸水平、QT间期和电解质的检测。这些评估有助于确保患者适合使用恩曲替尼，并监测可能出现的副作用。

剂量和剂型

恩曲替尼有两种剂型：100mg和200mg的胶囊。医生会根据患者的具体情况开出最合适的剂型。对于可以吞服整粒胶囊且剂量为100mg倍数的患者，可以选择整粒胶囊。对于吞咽胶囊有困难或需要肠内给药的患者，可以选择制成口服混悬液的胶囊。此外，还有每包50mg的恩曲替尼口服微丸，适用于吞咽胶囊有困难但可以吞咽软食物且剂量为50mg倍数的患者。

不良反应和监测

恩曲替尼的常见不良反应包括疲劳、便秘、头晕、水肿、恶心、腹泻、皮疹等。在治疗过程中，医生会定期监测患者的血压、心电图、肝功能和肾功能等指标，以及时发现并处理可能出现的不良反应。特别是对于有严重肾功能或肝功能损害的患者，应更频繁地监测恩曲替尼相关不良反应，因为这些患者出现不良反应的风险可能会增加。

特殊人群用药

恩曲替尼的安全性和有效性已在年龄超过1个月的儿童患者中得到了验证。在ROS1阳性非小细胞肺部疾病的儿童患者中，恩曲替尼的安全性和有效性尚未确定。对于老年患者，恩曲替尼的临床研究并未纳入足够数量的老年患者，因此无法确定他们的反应是否与年轻患者存在差异。此外，有女性伴侣的男性患者在接受恩曲替尼治疗期间及停药后3个月内也应采取有效的避孕措施。

药物相互作用

恩曲替尼与强或中度CYP3A抑制剂合用会增加恩曲替尼的血药浓度，可能会增加不良反应的频率或严重程度。因此，应避免强或中度CYP3A抑制剂与恩曲替尼同时使用。如果无法避免合并用药，应减少恩曲替尼的剂量。

价格参考

恩曲替尼的价格因规格和购买渠道的不同而有所差异。国内正版恩曲替尼的价格为100mg×30粒装约135.67美元，200mg×90粒装约为682.86美元。港版恩曲替尼的价格为200mg×90粒装约9564美元。自2024年1月1日起，恩曲替尼进入医保后的价格为100mg×30粒装约437.22美元，200mg×90粒装约2233.64美元。此外，老挝东盟制药的恩曲替尼价格为200mg×90粒装约875.47美元，老挝第二制药厂的恩曲替尼价格为100mg×60粒装约293.33美元。

通过上述介绍，希望您对恩曲替尼在国内的购买渠道和用药注意事项有了更全面的了解。如果您有任何疑问或需要进一步的帮助，建议咨询专业的医疗人员。