瑞美吉泮（Rimegepant）是一种用于治疗偏头痛的药物，其商品名为QULIPTA或Nurtec。该药物通过阻断降钙素基因相关肽（CGRP）受体来减少神经源性炎症和血管扩张，从而缓解偏头痛症状。以下是瑞美吉泮的详细药物信息，包括适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

适应症

瑞美吉泮适用于成人有或无先兆的偏头痛急性治疗，可以终止偏头痛的发作。此外，它还被用于成人发作性偏头痛的预防。瑞美吉泮通过阻断CGRP受体，减少神经源性炎症和血管扩张，从而有效缓解偏头痛症状。

作用机制

瑞美吉泮是一种CGRP受体拮抗剂，可以阻断神经源性炎症，抑制血管扩张但不收缩血管，同时抑制过度的疼痛传递。这种多重作用机制使其成为治疗偏头痛的有效选择。

适用人群

瑞美吉泮适用于18岁及以上的成人患者。尚未确定该药物在18岁以下未成年人群中的安全性和疗效。在65岁或以上患者中使用瑞美吉泮的经验有限，但药代动力学研究未观察到老年和年轻受试者之间存在具有临床意义的药代动力学差异。

特殊人群用药

妊娠妇女服用瑞美吉泮的数据有限，动物研究表明瑞美吉泮没有胚胎致死作用，且在临床相关暴露量下未观察到致畸风险。作为预防措施，建议在妊娠期间避免使用本品。哺乳期女性在接受单次75mg瑞美吉泮给药后，乳汁中仅检出极低浓度的瑞美吉泮，相对婴儿剂量不足1%。目前尚没有关于母乳分泌量是否会受到影响的数据，临床使用时应考虑母乳喂养对发育和健康的获益，以及母亲对本品的临床需求。

用法用量和不良反应

了解瑞美吉泮的正确用法用量和可能出现的不良反应对于确保安全和有效的治疗至关重要。以下是关于瑞美吉泮的用法用量和不良反应的详细信息。

用法用量

瑞美吉泮的推荐剂量为每次口服75mg，按需服药，每日不超过一次。本品可随餐或不随餐服用。尚未确定在30天内使用超过18次的安全性。打开泡罩包装时，请先将手擦干。揭开泡罩的铝箔，轻轻取出口崩片，不要通过铝箔推出口崩片。一旦打开泡罩，尽快取出口崩片并置于舌上或舌下。口崩片将在唾液中崩解，因此可以在无需饮水的情况下吞咽。打开泡罩包装后立即服用，备用时请勿将口崩片贮存在泡罩包装外。

不良反应

瑞美吉泮最常见的不良反应为局部反应和胃肠道症状。局部反应包括注射部位可能出现的疼痛、罕见的水肿和皮疹，这些通常很轻微且短暂。胃肠道反应包括食欲减退、恶心、呕吐、腹部痉挛、腹胀、胀气、稀便、腹泻和脂肪泻。虽然大便脂肪排出量可能增加，但目前无资料证实使用奥曲肽治疗（包括长期治疗）会由于吸收不良导致营养缺乏。个别罕见病例胃肠道反应类似急性肠梗阻，伴有进行性腹部膨胀、严重的上腹痛、肌紧张和腹胀。长期使用瑞美吉泮可能会造成胆囊结石形成。全身反应包括暂时的脱发以及过敏反应。由于可以抑制GH、胰高糖素和胰岛素的分泌，瑞美吉泮可能影响葡萄糖的调节，可能损伤餐后糖耐量。个别使用皮下注射本品治疗的罕见病例，长期用药可能有永久性的高血糖，也观察到有低血糖的发生。有报道少数患者在接受治疗后的最初的几小时或几天发生急性胰腺炎。也有报道长期使用善宁的患者会因胆石症导致胰腺炎的发生。有个别报道在使用奥曲肽后出现肝功受损，包括非胆汁淤积性急性肝炎，停用皮下注射善宁后转氨酶恢复正常。缓慢发生的高胆红素血症伴碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶的增高，以及转氨酶的轻度增高。

注意事项

在使用瑞美吉泮时，应注意以下几点：

• 避免与强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑、利托那韦）合并使用，因为这会导致瑞美吉泮暴露量显著增加。
• 与中效CYP3A4抑制剂（如地尔硫卓、红霉素、氟康唑）合并使用可能会增加瑞美吉泮的暴露量，应在48小时内避免再次给予瑞美吉泮。
• 避免与强效CYP3A4诱导剂（如苯巴比妥、利福平、圣约翰草）或中效CYP3A4诱导剂（如波生坦、依非韦伦、莫达非尼）合并使用，因为这会导致瑞美吉泮暴露量显著降低，从而可能导致疗效丧失。
• 轻度、中度或重度肾功能损害患者无需调整用药剂量。重度肾功能损害患者频繁使用瑞美吉泮时应谨慎。终末期肾病（肌酐清除率<15mL/min）患者应避免使用瑞美吉泮。
• 轻度（Child-Pugh A）或中度（Child-Pugh B）肝功能损害患者无需调整剂量。重度（Child-Pugh C）肝功能损害受试者的瑞美吉泮血浆浓度显著增高，应避免使用瑞美吉泮。

瑞美吉泮是一种有效的偏头痛治疗药物，但在使用过程中需要注意上述事项，以确保安全和有效的治疗效果。