莫洛替尼（Momelotinib），又称莫美洛替尼或OJJAARA，是一种用于治疗骨髓纤维化等血液相关疾病的口服小分子药物。本文将详细介绍莫洛替尼的用药说明，包括推荐剂量、实验室安全监察、肝损伤的剂量调整、不良反应的剂量调整，以及用药注意事项。

莫洛替尼的用药说明

推荐剂量

莫洛替尼的推荐剂量为200mg，每日口服一次。该药物可以在没有食物的情况下服用。莫洛替尼片剂应整个吞下，不要切、压碎或咀嚼药片。如果错过了一剂莫洛替尼，应在第二天服用下一剂预定剂量。

实验室安全监察

在开始使用莫洛替尼治疗之前，以及在治疗期间，需根据临床指示定期进行以下血液检查：

• 血小板全血细胞计数(CBC)
• 肝脏检查

这些检查有助于监测患者的血液和肝功能，及时发现并处理潜在的问题。

肝损伤的剂量调整

对于严重肝功能损害患者（Child-Pugh Class C），推荐的起始剂量为150mg，每日一次口服。轻度或中度肝功能损害患者不建议调整剂量。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。

不良反应的剂量调整

如果患者无法耐受每日一次100mg的剂量，应停用莫洛替尼。医生会根据患者的具体不良反应情况，制定合适的治疗计划。

用药注意事项

感染风险

在接受莫洛替尼治疗的患者中，13%发生了严重（包括致命）感染，例如细菌和病毒感染，包括COVID-19。在接受莫洛替尼治疗的患者中，38%的患者发生了感染，无论感染程度如何。因此，应延迟开始使用莫洛替尼治疗，直到活动性感染消退。监测接受莫洛替尼治疗的患者的感染体征和症状，并迅速开始适当的治疗。

血小板减少症和中性粒细胞减少症

莫洛替尼可引起血小板减少和中性粒细胞减少。在接受莫洛替尼治疗的患者中，20%的患者出现新的或加重的血小板减少症，血小板计数小于50×10⁹/L。8%接受莫洛替尼治疗的患者基线血小板计数低于50×10⁹/L。医生会密切监测患者的血小板和中性粒细胞计数，以确保安全。

肝毒性

对于出现无法控制的急性和慢性肝病的患者，应延迟开始治疗，直到明确的病因得到调查并按临床指示进行治疗。当开始使用莫洛替尼时，参考肝功能损害患者的剂量。在治疗期间的6个月内，每月监测患者基线肝脏检查，然后根据临床指示定期监测。

主要不良心血管事件（MACE）

在开始或继续使用莫洛替尼治疗之前，考虑个体患者的获益和风险，特别是对于当前或过去吸烟的患者以及具有其他心血管危险因素的患者。告知接受莫洛替尼治疗的患者严重心血管事件的症状以及发生时应采取的措施。

血栓症

另一种JAK抑制剂增加了类风湿关节炎患者血栓形成的风险，包括深静脉血栓形成、肺栓塞和动脉血栓形成（与接受TNF阻滞剂治疗的患者相比）。莫洛替尼并不适用于这种情况。对有血栓症状的患者进行评估并适当治疗。

恶性肿瘤

另一种JAK抑制剂增加了类风湿性关节炎患者淋巴瘤和其他恶性肿瘤（不包括非黑色素瘤皮肤癌）的风险（与接受TNF阻滞剂治疗的患者相比）。目前或过去的吸烟者患病风险更高。在开始或继续使用莫洛替尼治疗之前，考虑个体患者的获益和风险，特别是已知恶性肿瘤患者。

特殊人群用药

对于哺乳期妇女，目前尚无充分数据支持莫洛替尼的安全性。因此，哺乳期妇女应谨慎使用莫洛替尼，并在医生指导下权衡利弊。

以上内容详细介绍了莫洛替尼的用药说明和注意事项，希望对患者和医生有所帮助。在使用莫洛替尼时，务必遵循医生的指导，定期进行相关检查，以确保治疗的安全性和有效性。