尼达尼布（Nintedanib），商品名为OFEV，是一种用于治疗特发性肺纤维化（IPF）的药物。本文将详细介绍尼达尼布的适应症、用法用量以及用药注意事项。

尼达尼布的适应症和用法用量

适应症

尼达尼布主要适用于治疗特发性肺纤维化（IPF）。IPF是一种慢性、进行性的肺部疾病，会导致肺组织逐渐变厚和瘢痕化，严重影响患者的呼吸功能。尼达尼布通过抑制多种生长因子受体，减缓肺纤维化的进程，从而改善患者的生存质量和延长生存期。

用法用量

尼达尼布的推荐剂量为每次150毫克，每日两次，给药间隔约为12小时。患者应与食物同服，用水送服整粒胶囊，不得咀嚼或碾碎服用。如果漏服了一个剂量的药物，应在下一计划服药时间继续服用推荐剂量的药物，不应补服漏服的剂量。不应超过推荐的每日最大剂量300毫克。

剂量调整

根据患者的耐受程度，医生可能会调整剂量。如果患者出现不良反应，如肝酶升高、腹泻等，可能需要降低剂量至100毫克，每日两次。如果患者不能耐受100毫克，每日两次的剂量，则应停止使用尼达尼布。在治疗开始前及给药过程中，需定期检查肝功能，一旦出现肝功能异常，应降低剂量或停药。

用药注意事项

肝功能监测

在使用尼达尼布治疗前，患者应进行肝功能检查，包括天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）和胆红素。在治疗的前三个月，应定期进行肝功能检查，之后根据临床指征进行检查。如果患者报告了可能表明肝损伤的症状，如疲劳、厌食、右上腹部不适、尿黑或黄疸，应立即进行肝脏检查。肝酶升高可能需要调整剂量或中断用药。

胃肠疾病管理

尼达尼布的常见不良反应之一是腹泻，大多数患者出现轻度至中度腹泻，发生在治疗的前3个月内。出现腹泻的患者可能需要调整用药剂量或中断治疗。在首次出现腹泻症状时，使用止泻药物（如洛哌丁胺）进行治疗。如果腹泻持续，则考虑减少用药剂量或中断治疗。对于经过适当支持治疗（包括抗呕吐治疗）后仍持续出现恶心或呕吐症状的患者，可能需要减少剂量或中断治疗。

特殊人群用药

孕妇使用尼达尼布时可能会对胎儿造成伤害，因此要告知孕妇尼达尼布对胎儿的潜在风险。建议有生殖能力的女性在接受尼达尼布治疗时避免怀孕，并在治疗开始时、治疗期间和使用最后一剂尼达尼布后至少3个月内使用高效避孕药。哺乳期女性在使用尼达尼布治疗期间应避免母乳喂养。儿童患者使用尼达尼布的安全性和有效性尚未确定。老年患者在使用尼达尼布时应监测不良反应，因为老年人可能对药物更为敏感。

尼达尼布是一种有效的治疗特发性肺纤维化的药物，但患者在使用过程中应严格遵循医生的指导，定期进行肝功能检查，及时处理不良反应，以确保药物的安全性和有效性。