尼达尼布（Nintedanib），商品名Ofev，是一种用于治疗特发性肺纤维化（IPF）和其他肺部疾病的药物。它通过抑制多种生长因子的信号传导途径，减缓肺部组织纤维化的过程，帮助患者减轻症状并改善生活质量。尼达尼布的药物耐受性良好，毒性较小，不良反应导致停药或减量的患者明显减少。

尼达尼布的基本信息

药物用途

尼达尼布是全球首个治疗特发性肺纤维化的创新靶向药物。特发性肺纤维化（IPF）是一种慢性、进行性、纤维化性间质性肺病，主要影响老年人。尼达尼布通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、成纤维细胞生长因子受体（FGFR）和血小板衍生生长因子受体（PDGFR）的信号传导，减缓肺部纤维化进程。临床研究表明，尼达尼布可以显著减少IPF患者的肺功能下降速度，延长无病生存期，甚至部分患者可以达到临床治愈。

药物价格

尼达尼布的价格因国家和地区而异。根据最新数据，尼达尼布在中国的零售价格约为每盒150毫克，每日两次的剂量，一个月的治疗费用大约为1,000美元。具体价格可能会因医院、药店和购买渠道的不同而有所变化。建议患者在购买前咨询医生或药师，了解最新的价格信息和医保政策。

药物作用机制

尼达尼布通过抑制多种生长因子的信号传导途径，减缓肺部组织纤维化的过程。这些生长因子包括血管内皮生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）和血小板衍生生长因子（PDGF）。尼达尼布的多靶点抑制作用使其能够有效阻止肺纤维化的发展，从而改善患者的肺功能和生活质量。

用药注意事项

肝功能监测

在使用尼达尼布治疗前，应进行全面的肝功能检查，包括天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）和胆红素。治疗开始后的前三个月，应定期进行肝功能检查，之后根据临床指征进行检查。如果患者报告了可能表明肝损伤的症状，如疲劳、厌食、右上腹部不适、尿黑或黄疸，应立即进行肝脏检查。肝酶升高可能需要调整尼达尼布剂量或中断用药。

胃肠疾病管理

尼达尼布最常见的胃肠道副作用是腹泻，大多数患者出现轻度至中度腹泻，发生在治疗的前3个月内。出现腹泻的患者可能需要调整用药剂量或中断治疗。在首次出现腹泻症状时，使用止泻药物（如洛哌丁胺）进行治疗。如果腹泻持续，则考虑减少用药剂量或中断治疗。对于经过适当支持治疗（包括抗呕吐治疗）后仍持续出现恶心或呕吐症状的患者，可能需要减少剂量或中断治疗。恢复用药时，可以以全剂量（150mg、每日两次）恢复，也可以降低剂量（100mg、每日两次），随后增加至全剂量。

特殊人群用药

尼达尼布在特定人群中的使用需特别注意。孕妇使用尼达尼布时会对胎儿造成伤害，因此要告知孕妇尼达尼布对胎儿的潜在风险。建议有生殖能力的女性在接受尼达尼布治疗时避免怀孕，并在治疗开始时、治疗期间和使用最后一剂尼达尼布后至少3个月内使用高效避孕药。哺乳期女性在使用尼达尼布治疗期间不应进行母乳喂养。儿童患者使用尼达尼布的安全性和有效性尚未确定。老年患者（≥65岁）和轻度肝功能损害患者可以使用尼达尼布，但需谨慎调整剂量。严重肝功能损害和肾功能损害患者不建议使用尼达尼布。

尼达尼布是一种有效的治疗特发性肺纤维化的药物，但在使用过程中需要注意肝功能监测、胃肠疾病管理和特殊人群用药。合理使用尼达尼布可以显著改善患者的生活质量和预后。