图卡替尼（Tucatinib）是一种用于治疗HER2阳性乳腺癌的靶向治疗药物，近年来因其显著的临床疗效而备受关注。由于其在国内尚未正式上市，患者在购买时需要特别留意购买渠道，以保证药品的合法性和有效性。以下是图卡替尼在国内的主要购买渠道及相关注意事项。

图卡替尼的购买渠道

医院药房

患者首先可以向所在医院的药房咨询图卡替尼的可用性。在一些大型医院，尤其是肿瘤专科医院，可能会直接提供这种药物。患者只需在医生的指导下，根据处方购买。这种方式不仅方便快捷，而且能够保证药品的来源和质量。例如，北京协和医院、上海复旦大学附属肿瘤医院等知名医疗机构都有可能提供图卡替尼。

专科药店

除了医院药房，许多城市的专科药店也会提供图卡替尼。患者可以在当地进行搜索，查看是否有专门经营抗癌药物的药店。这些药店的工作人员通常对抗癌药物有较为专业的了解，可以为患者提供相关咨询。例如，北京的国大药房、上海的第一医药商店等都可能有图卡替尼的供应。患者在购买时应核实药店的资质和药品的真伪。

正规海外代购

图卡替尼在国内的上市进程可能会受到一定限制，因此一些患者可能选择通过正规的海外代购进行购买。这些代理商能够提供法律保障下的进口药品，患者在选择时需谨慎，确保购得的药物是正品，并符合相关规定。患者可以通过一些知名的医疗咨询服务公司进行咨询，了解海外代购的具体流程和费用。例如，一些在美国注册的医疗咨询公司可以提供这项服务。

用药注意事项

腹泻管理

图卡替尼可引起严重腹泻，包括脱水、低血压、急性肾损伤和死亡。如发生腹泻，应按照临床指示给予止泻治疗。患者应根据临床指示进行诊断检查，以排除腹泻的其他原因。根据腹泻的严重程度，可能需要中断剂量，减少剂量或永久停用图卡替尼。

肝毒性监测

图卡替尼可引起严重的肝毒性。在开始治疗前，每3周监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素，并根据临床指征进行监测。根据肝毒性的严重程度，可能需要中断剂量，减少剂量或永久停用图卡替尼。图卡替尼联合曲妥珠单抗和卡培他滨用药可能会导致部分患者谷丙转氨酶大于5倍正常值上限、谷草转氨酶大于5倍正常值上限以及胆红素大于3倍正常值上限。

胚胎-胎儿毒性

根据动物研究结果及其作用机制，图卡替尼在给孕妇使用时可能对胎儿造成伤害。患者应被告知孕妇和女性生殖潜能对胎儿的潜在风险。建议有生育潜力的女性在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。建议有生育潜力女性伴侣的男性患者在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内也采取有效避孕措施。

以上信息仅供参考，具体用药请遵循医生指导。希望患者能够通过正规渠道购买到图卡替尼，并在用药过程中注意相关事项，以确保治疗效果和安全性。