万赛维（Valganciclovir）是一种常用的抗病毒药物，主要用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）感染。该药物由瑞士罗氏公司研发并生产，于2001年获得美国食品和药物管理局（FDA）的批准，并于2006年进入中国市场。万赛维以其高效和良好的生物利用度在临床上得到了广泛应用。

万赛维的功效与适应症

1. 成人患者

万赛维在成人患者中主要用于以下两种情况：

• 治疗巨细胞病毒视网膜炎：万赛维适用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒视网膜炎。这种疾病会导致视力严重受损，甚至失明。万赛维通过抑制病毒DNA的合成，从而减缓疾病的进展。
• 预防巨细胞病毒疾病：万赛维用于预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病。这种预防措施可以显著降低移植后的感染风险。

万赛维的推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天两次，连续服用21天。在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量调整为900mg（两片450mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可以重复诱导治疗。维持治疗的时限应因人而异。

2. 儿童患者

万赛维在儿童患者中主要用于预防巨细胞病毒疾病。具体适应症如下：

• 预防肾移植患者：适用于4个月至16岁的高危肾移植患者。
• 预防心脏移植患者：适用于1个月至16岁的高危心脏移植患者。

目前，尚无充分的和良好对照的儿科患者临床研究确定盐酸缬更昔洛韦片治疗儿童CMV视网膜炎的安全性和有效性。因此，对于儿童患者，应在医生的指导下谨慎使用。

用药注意事项

1. 血液毒性

万赛维可能导致严重的血液毒性反应，包括中性粒细胞减少、血小板减少和贫血。如果出现以下情况，应避免使用万赛维：

• 中性粒细胞绝对计数<500/µL
• 血小板计数<25000/µL
• 血红蛋白<8g/dL

对于既往有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用万赛维。在治疗期间，应定期进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是婴儿、肾功能损害患者和治疗开始时中性粒细胞计数<1000/µL的患者。

2. 急性肾衰竭

万赛维可能导致急性肾衰竭，特别是在以下患者中：

• 伴或不伴有肾功能下降的老年患者
• 接受潜在肾毒性药物的患者
• 缺乏充足水分的患者

所有患者都应保持充足的水分摄入，以降低急性肾衰竭的风险。对于肾功能损害的患者，建议减少万赛维的剂量。

3. 生育能力受损

万赛维可能损害生育能力。因此，使用万赛维的患者应被告知这一潜在风险。孕妇慎用，哺乳期妇女不建议在用药期间喂养。有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。

万赛维的使用需要在医生的指导下进行，严格遵守用药剂量和频率，以确保安全和有效。如果您有任何疑问或不适，请及时咨询医生。