艾乐替尼（Alectinib）是一种用于治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物，主要针对间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的患者。艾乐替尼通过抑制ALK信号通路，阻止癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍艾乐替尼的适应症和用法用量，以及在使用过程中的注意事项。

适应症和用法用量

适应症

艾乐替尼适用于经FDA批准的检测中检测到的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。这种药物特别适用于那些已经使用过克唑替尼或其他ALK抑制剂治疗但疾病仍进展的患者。艾乐替尼能够显著延长患者的无进展生存期，并提高生活质量。

在临床试验中，艾乐替尼显示出优异的疗效，尤其是在脑转移患者中表现出色。对于那些需要长期管理的晚期NSCLC患者，艾乐替尼是一个重要的治疗选择。

用法用量

艾乐替尼的推荐剂量为600mg口服，每日两次。患者应持续服用直到疾病进展或出现不可接受的毒性反应。对于严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者，推荐剂量为450mg口服，每日两次。

艾乐替尼应在餐后服用，不要打开或溶解胶囊。如果漏服一剂或在服用后出现呕吐，应按规定时间服用下一剂，无需补服漏掉的剂量。

剂量调整

在使用艾乐替尼的过程中，如果出现不良反应，应及时与医疗顾问沟通，根据严重程度进行剂量调整。常见的不良反应包括疲劳、便秘、水肿、肌痛和贫血。对于严重不良反应，可能需要暂时停药或永久停药。

特别是对于肝功能异常、间质性肺病（ILD）/肺炎、心动过缓、严重肌痛和肌酸磷酸激酶（CPK）升高以及溶血性贫血等情况，应密切监测并采取相应的处理措施。

用药注意事项和日常管理

肝功能监测

接受艾乐替尼治疗的患者应定期监测肝功能，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素。在开始治疗前应进行基线检查，治疗前3个月内每2周监测一次，之后根据临床需要每月监测一次。如果出现转氨酶和胆红素升高，应更频繁地进行检测，并根据严重程度调整剂量或停药。

肝功能异常可能是药物引起的肝毒性的表现，及时的监测和处理可以减少严重的肝损伤风险。

心脏监测

艾乐替尼可能引起心动过缓，建议定期监测心率和血压。如果出现症状性心动过缓，应暂停使用艾乐替尼，并评估是否有其他引起心动过缓的药物。在恢复无症状性心动过缓或心率达到60次/分钟以上后，可以恢复或减少剂量。如果心动过缓反复出现，应考虑永久停药。

心动过缓可能是心脏功能受损的信号，及时的处理可以避免严重的并发症。

肌肉症状监测

部分患者在使用艾乐替尼期间可能出现肌痛或肌肉骨骼疼痛。建议患者报告任何原因不明的肌肉疼痛、压痛或无力。在治疗的第一个月内每2周评估一次肌酸磷酸激酶（CPK）水平，并根据临床需要对报告症状的患者进行评估。根据CPK升高的严重程度，可能需要暂停使用艾乐替尼，然后恢复或减少剂量。

肌肉症状可能是药物引起的肌炎或横纹肌溶解的早期表现，及时的监测和处理可以预防严重的肌肉损伤。

日常管理

在使用艾乐替尼期间，患者应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。
• 避免接触已知的过敏原和感染源。
• 定期复诊，遵循医生的指导进行各项检查和监测。
• 注意药物的存储条件，避免高温和潮湿环境，确保药物的稳定性和有效性。

通过合理的用药管理和生活方式调整，可以最大限度地发挥艾乐替尼的治疗效果，提高患者的生活质量。