司帕生坦（Sparsentan）是一种用于治疗原发性IgA肾病的药物，能够显著减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。本文将详细介绍司帕生坦的用药说明，包括用药剂量、用药频率、贮存方法以及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

司帕生坦的用药说明

初始剂量和调整

司帕生坦的初始剂量为200mg，每日口服一次。如果患者能够耐受，14天后剂量可以增加到400mg，每日一次。医生应告知患者在早餐或晚餐前用水送服整片药物。若因故漏服一剂，应按规定时间服用下一剂，不要服用双倍剂量或超出推荐剂量。

药物相互作用

司帕生坦是P-gp和BCRP的抑制剂，可能会增加这些转运蛋白底物的暴露量，导致与这些底物相关的不良反应风险增加。因此，应避免与P-gp和BCRP敏感底物联合使用，如帕唑帕尼、依维莫司、地高辛等。

司帕生坦与保钾利尿剂、钾补充剂、含钾的盐替代品或其他可升高血钾水平的药物联合使用，可能会发生高钾血症，需密切监测患者的血钾水平。司帕生坦的溶解度受酸碱度影响，抑酸剂或酸还原剂可能会减少司帕生坦的暴露量，导致疗效下降。因此，应在抑酸剂或酸还原剂给药前或给药后2小时用药，避免联合使用。

特殊人群用药

对于转氨酶升高的患者，应避免使用司帕生坦，因为这些患者的肝毒性监测可能更加困难，并且发生严重肝毒性的风险可能增加。在开始治疗前和治疗的前12个月内，每月都需监测患者的转氨酶和总胆红素水平，后续在司帕生坦治疗期间每3个月进行一次监测。

女性患者需进行妊娠试验且确认为阴性后才可用药，在治疗期间和停药后一个月，每月都需要进行妊娠检测。建议有生殖能力的女性患者在开始治疗前、治疗期间和停止用药后一个月内，采取有效的避孕措施。

用药注意事项

肝毒性监测

为了降低患者发生严重肝毒性的潜在风险，在开始治疗前和治疗的前12个月内，每月都需监测患者的转氨酶和总胆红素水平，后续在司帕生坦治疗期间每3个月进行一次监测。建议出现肝毒性症状的患者，如恶心、呕吐、右上腹疼痛、疲劳、厌食、黄疸、尿色深、发热或瘙痒，立即停药并就医。

低血压管理

对于可能发生低血压的患者，应考虑停用内皮素受体拮抗剂或调整为其他降压药物，并维持血容量。若患者出现低血压，应停用或减少其他降压药物用量，并考虑降低司帕生坦剂量或暂停给药。血压稳定后，可再次恢复用药。

急性肾损伤监测

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂可引起急性肾损伤，需定期对患者的肾功能进行监测。在用药期间，肾功能显著下降的患者，应考虑暂停给药或终止治疗。同时，患者应避免与其他可能增加肾功能损害的药物联用。

药物贮存

司帕生坦应储存在15°C-30°C的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放司帕生坦，防止药物受潮。贮存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。司帕生坦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。