普乐沙福：适应症、作用与功效、用法用量、副作用、注意事项

普乐沙福（Plerixafor）是一种CXC趋化因子受体4拮抗剂，主要用于治疗多发性骨髓瘤和非霍奇金淋巴瘤成人患者。本文将详细介绍普乐沙福的适应症、作用与功效、用法用量、副作用以及注意事项。

一、适应症与作用机制

普乐沙福的主要适应症包括：

• 多发性骨髓瘤
• 非霍奇金淋巴瘤

普乐沙福通过抑制CXC24受体，从而阻止其对造血干细胞的趋化作用，使干细胞得以在体内大量积累，最终动员造血干细胞从骨髓释放到外周血中，便于采集和移植。

作用机制

普乐沙福通过与CXC趋化因子受体4（CXCR4）结合，阻断了CXCL12（一种趋化因子）与其受体的相互作用。这种阻断作用减少了骨髓微环境中CXCL12对造血干细胞的保留，从而促进造血干细胞从骨髓向外周血迁移。这一过程对于需要造血干细胞移植的患者尤为重要。

临床应用

普乐沙福通常与粒细胞集落刺激因子（G-CSF）联合使用，以提高造血干细胞的动员效果。在临床研究中，普乐沙福与G-CSF联用显著提高了CD34+细胞的采集数量，从而改善了造血干细胞移植的成功率。

二、用法用量与副作用

了解普乐沙福的正确用法用量及其可能的副作用，对于患者的安全和治疗效果至关重要。

用法用量

普乐沙福的推荐用法用量如下：

• 患者接受G-CSF每天1次，共给药4天后开始普乐沙福治疗。
• 在开始每次采集前11小时进行普乐沙福给药，最多连续给药4天。
• 根据体重确定普乐沙福皮下注射给药的推荐剂量：
  - 患者体重≤83kg时，20mg固定剂量，或者按体重0.24mg/kg。
  - 患者体重＞83kg时，按体重0.24mg/kg使用患者实际体重计算本品的给药体积。

每瓶含有1.2mL溶液，浓度20mg/mL，根据如下公式计算患者给药体积：0.012×患者实际体重(kg)=给药体积(mL)。

副作用

普乐沙福的常见副作用包括：

• 疲劳
• 乏力
• 头晕
• 高血压
• 便秘
• 失眠
• 头痛
• 腹痛
• 呕吐

这些副作用通常较轻，可以在几天内自行缓解。如果出现严重的副作用，如意识模糊，应及时就医。

三、用药注意事项与日常护理

为了确保普乐沙福的安全使用，患者和医护人员需要了解并遵守相关的用药注意事项和日常护理措施。

用药注意事项

以下是一些重要的用药注意事项：

• 普乐沙福在给药期间和给药后至少30分钟，应观察患者发生过敏反应的迹象和症状，直到每次给药结束后达到临床稳定。
• 普乐沙福应在有可立即治疗过敏反应和其他超敏反应的人员和治疗手段的条件下进行给药。
• 育龄女性在使用本品前应进行妊娠检测，并在本品用药期间至最后一剂给药后一周采取有效避孕措施。
• 不建议将普乐沙福用于白血病患者的造血干细胞动员和采集。

日常护理

患者在使用普乐沙福期间，应注意以下日常护理措施：

• 注意休息，适当进行运动，增强体质，消除疲劳。
• 减少钠盐和脂肪的摄入，以控制高血压症状。
• 多喝水，保持良好的水分摄入，有助于缓解便秘。
• 如有严重不适，及时就医，遵循医生的建议。

四、结论

普乐沙福作为一种有效的CXC趋化因子受体4拮抗剂，对于多发性骨髓瘤和非霍奇金淋巴瘤患者的造血干细胞动员具有重要意义。正确使用普乐沙福，关注其副作用和注意事项，可以帮助患者更好地完成治疗，提高生活质量。