苯达莫司汀是一种重要的化疗药物，因其在治疗多种血液系统恶性肿瘤中的显著效果而受到广泛关注。本文将详细介绍苯达莫司汀的功效作用及其适应症，并提供一些用药和日常注意事项。

苯达莫司汀的功效作用和适应症

功效作用

苯达莫司汀是一种具有烷化剂和嘌呤类似物双重作用的化疗药物。它通过与DNA链形成交联，干扰DNA复制和转录过程，从而导致癌细胞的凋亡。苯达莫司汀的独特作用机制使其在多种血液系统恶性肿瘤的治疗中表现出色。

适应症

慢性淋巴细胞白血病(CLL)

苯达莫司汀适用于未经治疗或对其他一线疗法（除苯丁酸氮芥外）疗效不足的慢性淋巴细胞白血病患者。临床研究表明，苯达莫司汀在提高患者的完全缓解率和延长生存期方面表现出色。

惰性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)

苯达莫司汀还适用于在利妥昔单抗或含利妥昔单抗方案治疗期间或治疗后 6 个月内进展的惰性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤患者。该药物能够有效控制病情进展，改善患者的生存质量。

其他适应症

除了上述主要适应症，苯达莫司汀还在某些特定情况下用于治疗其他类型的淋巴瘤和白血病。例如，它可用于治疗套细胞淋巴瘤和弥漫大 B 细胞淋巴瘤。此外，苯达莫司汀在某些临床试验中也显示出对其他实体瘤的潜在疗效。

药代动力学

苯达莫司汀在静脉输注后迅速达到血浆峰浓度（Cmax），其剂量与暴露量之间呈现非线性关系。在分布方面，苯达莫司汀的蛋白结合率高达 94–96%，稳态分布容积约为 20–25 升。这种高蛋白结合率有助于药物在体内的稳定性和长时间作用。

用药注意事项和日常注意事项

用药注意事项

骨髓抑制

使用苯达莫司汀治疗时，应频繁监测全血细胞计数，包括白细胞、血小板、血红蛋白(Hgb)和中性粒细胞。血液学指标的最低点主要出现在治疗的第三周。如果到下一个预定周期的第一天仍未恢复到推荐值，骨髓抑制可能需要延迟给药和/或随后降低剂量。在下一个治疗周期开始前，绝对中性粒细胞计数(ANC)应≥1×10⁹/L，血小板计数应≥75×10⁹/L。

感染风险

接受苯达莫司汀治疗后出现骨髓抑制的患者更容易发生感染。告知接受苯达莫司汀治疗后出现骨髓抑制的患者，若出现感染的症状或体征，应联系医生。接受苯达莫司汀治疗的患者存在感染复发的风险，包括（但不限于）乙肝、巨细胞病毒、结核分枝杆菌和带状疱疹。在给药前，患者应采取适当措施（包括临床和实验室监测、预防和治疗）来应对感染和感染复发。

进行性多灶性白质脑病(PML)

使用苯达莫司汀治疗后，主要是在与利妥昔单抗或奥滨尤妥珠单抗联合使用时，出现过进行性多灶性白质脑病(PML)，包括致死病例。对于出现新发或恶化的神经系统、认知或行为体征或症状的患者，应在鉴别诊断中考虑 PML。如果怀疑是 PML，应暂停苯达莫司汀治疗，并进行适当的诊断评估。

日常注意事项

避免接触有害物质

在使用苯达莫司汀期间，患者应避免接触有害物质，如化学品、放射性物质和强紫外线。这些物质可能会增加药物的毒性，导致严重的副作用。

保持良好的生活习惯

患者在治疗期间应保持良好的生活习惯，包括充足的休息、合理的饮食和适量的运动。这些措施有助于提高患者的免疫力，减少感染的风险。

定期复查和随访

治疗期间，患者应定期进行血液检查和其他必要的复查，以便及时发现并处理可能出现的副作用。同时，定期随访也有助于评估治疗效果，调整治疗方案。

结语

苯达莫司汀作为一种重要的化疗药物，在治疗慢性淋巴细胞白血病和惰性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤中发挥着重要作用。患者在使用过程中应注意监测血液学指标，预防感染和进行性多灶性白质脑病等严重副作用。同时，保持良好的生活习惯和定期复查也是确保治疗效果的重要措施。