拉泽替尼（Lazertinib），商品名为LECLAZA，是一种用于治疗携带表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21 L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的靶向药物。本文将详细介绍拉泽替尼的用法用量和用药指南，帮助患者更好地理解和使用这一重要药物。

用法用量

推荐剂量

拉泽替尼的推荐剂量为每日240毫克（mg）口服，通常与埃万妥单抗（Amivantamab）联合使用。药物可以随餐或空腹服用，药片需整片吞服，不可压碎、掰开或咀嚼。治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性。如果拉泽替尼和埃万妥单抗在同一天使用，拉泽替尼可以在埃万妥单抗之前任意时间服用，而埃万妥单抗的具体剂量需参考其处方信息。

漏服处理

如果患者漏服了拉泽替尼，且漏服时间在12小时以内，应立即补服；如果超过12小时，则跳过漏服剂量，按原定时间服用下一剂。如果患者在服药后出现呕吐，无需补服，应按原定时间继续服用下一剂。

剂量调整

拉泽替尼的剂量调整需要根据患者的具体不良反应情况进行。初始剂量为每日240毫克。首次减量至160毫克/日（2片80毫克），第二次减量至80毫克/日（1片80毫克），第三次减量则需停药。具体调整方案如下：

• 1级不良反应：启动支持治疗（如局部护理）。
• 2级不良反应：支持治疗，若2周无改善则减少埃万妥单抗剂量，拉泽替尼维持原剂量；持续无改善则逐步减少拉泽替尼剂量。
• 3级不良反应：暂停治疗并支持治疗，恢复至≤2级后可恢复原剂量或减量；若2周无改善则永久停药。
• 4级不良反应：支持治疗，永久停用埃万妥单抗，拉泽替尼暂停至恢复≤2级后可减量使用（医生决定）。

用药注意事项

静脉血栓栓塞（VTE）预防

在治疗的前4个月，患者需进行抗凝预防（如使用抗凝药物），以降低静脉血栓栓塞的风险。如果前4个月无VTE症状，可由医生决定是否停用抗凝预防。一旦出现VTE症状（如肢体肿胀、胸痛、呼吸困难），应及时处理。

间质性肺病（ILD）/肺炎监测

在治疗过程中，需密切监测新发或加重的呼吸道症状（如呼吸困难、咳嗽、发热）。如果怀疑出现间质性肺病（ILD）或肺炎，应立即停药，并由医生评估是否需要永久停用拉泽替尼和埃万妥单抗。

皮肤不良反应管理

治疗期间及停药后2个月内，患者需使用无酒精润肤霜，避免阳光暴晒，穿防护服并使用广谱UVA/UVB防晒霜，以降低皮肤不良反应的风险。如果出现严重皮疹，应及时咨询皮肤科医生。

眼部毒性监测

如果患者出现眼部症状（如角膜炎），应暂停佩戴隐形眼镜，并立即转诊眼科医生进行评估。治疗期间应定期检查眼睛，以早期发现和处理眼部问题。

胚胎-胎儿毒性预防

育龄期女性患者在治疗期间及末次给药后3周内应采取有效避孕措施，以防止胎儿受到潜在的伤害。男性患者如果有生育能力的女性伴侣，也应在治疗期间及末次给药后3周内采取有效避孕措施。

通过以上详细的用法用量和用药指南，患者可以更好地理解和使用拉泽替尼，从而提高治疗效果，减少不良反应。在治疗过程中，如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。