拉泽替尼（Lazertinib），商品名为 LECLAZA，是一种第三代选择性表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。该药物主要针对携带 EGFR 外显子 19 缺失或外显子 21 L858R 替换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。拉泽替尼通过抑制 EGFR 的活性，阻止肿瘤细胞的增殖和扩散，从而达到治疗目的。本文将详细介绍拉泽替尼的适应症、用法用量、不良反应及用药注意事项。

适应症与用法用量

适应症

拉泽替尼联合阿米万他单抗（Amivantamab）适用于一线治疗经 FDA 批准的检测方法确诊的、携带表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失或外显子 21 L858R 替换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。治疗前需要通过肿瘤或血浆样本检测确认患者存在上述突变。如果血浆样本未能检测到突变，应进一步检测肿瘤组织。

用法用量

拉泽替尼的推荐剂量为每日 240 毫克，口服。患者可以随餐或空腹服用，药片需整片吞服，不可压碎、掰开或咀嚼。治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性。如果与埃万妥单抗同一天使用，拉泽替尼可在埃万妥单抗前任意时间服用，具体剂量和给药方式需参考埃万妥单抗的处方信息。

漏服处理与呕吐处理

如果漏服时间在 12 小时内，应立即补服；超过 12 小时则跳过漏服剂量，按原定时间服用下一剂。如果服药后发生呕吐，无需补服，继续按原定时间服用下一剂。

用药注意事项与日常注意事项

静脉血栓栓塞（VTE）预防

治疗前 4 个月内，患者需进行抗凝预防，以降低静脉血栓栓塞（VTE）的风险。常见的抗凝药物包括低分子肝素等。医生应定期监测患者的 VTE 症状，如肢体肿胀、胸痛、呼吸困难等，一旦发现应及时处理。

间质性肺病（ILD）/肺炎监测

患者在治疗过程中应监测新发或加重的呼吸道症状，如呼吸困难、咳嗽、发热等。如果怀疑间质性肺病（ILD）或肺炎，应立即停药，并进行进一步检查。确诊后应永久停用拉泽替尼和埃万妥单抗。

皮肤不良反应的预防与处理

患者在治疗期间应使用无酒精润肤霜，避免阳光暴晒，穿防护服并使用广谱 UVA/UVB 防晒霜，以降低皮肤不良反应的风险。如果出现严重的皮疹，应及时咨询皮肤科医生。对于轻度至中度的皮肤反应，可以通过局部护理和支持治疗进行管理。

眼部毒性的监测与处理

患者在治疗过程中应注意眼部症状，如角膜炎等。如果出现眼部不适，应暂停佩戴隐形眼镜，并立即转诊眼科医生进行评估。医生应根据具体情况决定是否继续治疗或调整治疗方案。

特殊人群用药

孕妇应避免使用拉泽替尼，因为该药物可能对胎儿造成伤害。哺乳期妇女在治疗期间和末次给药后 3 周内不应进行母乳喂养。有生育能力的女性和男性在治疗期间和末次给药后 3 周内应采取有效的避孕措施。儿童使用拉泽替尼的安全性和有效性尚未确定。老年人在使用拉泽替尼时，未观察到与年轻患者之间在安全性和有效性上的显著差异。

通过合理使用和严格遵循用药指南，患者可以在接受拉泽替尼治疗的同时，最大限度地减少不良反应，提高治疗效果。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。