卡帕塞替尼（Capivasertib，商品名：LuciCapiva）是一种激酶抑制剂，被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗激素受体（HR）阳性、人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。这种药物特别适用于那些在接受至少一种内分泌治疗方案后病情进展，或在完成辅助治疗时或完成后12个月内复发的成年患者。

药物基本信息

适应症

卡帕塞替尼与氟维司群联合使用，旨在治疗存在PIK3CA/AKT1/PTEN基因改变的HR阳性、HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌。这些基因改变可以通过FDA批准的检测方法进行确认。卡帕塞替尼通过抑制特定的激酶活性，阻止癌细胞的生长和扩散，从而提高治疗效果。

规格与价格

卡帕塞替尼的常见规格为160mg和200mg的片剂，每盒包含64片。根据市场情况，160mg×64片/盒的价格约为1000美元，200mg×64片/盒的价格约为1200美元。这些价格可能会有所波动，具体价格请以实际购买时为准。

用法用量

卡帕塞替尼的推荐剂量为400mg，每日两次口服，每次服药间隔约12小时，连续服用4天，然后休息3天。患者应持续服用卡帕塞替尼，直到疾病进展或出现不可接受的毒性反应。卡帕塞替尼可以有或无食物一起服用。如果患者在预定时间4小时内漏服一剂，应立即补服；如果超过4小时，则跳过漏服剂量，在常规时间服用下一剂。如果患者呕吐一剂，不应再服用额外剂量，而应在常规时间服用下一剂。

用药注意事项

高血糖管理

使用卡帕塞替尼的患者可能会出现严重的高血糖，甚至酮症酸中毒。因此，在开始治疗前，应评估患者的空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并优化血糖控制。治疗期间，患者应定期监测血糖水平，特别是在治疗的第一个月内，每两周至少评估一次FG，从第二个月开始每月至少评估一次。每三个月监测一次HbA1c。如果出现高血糖症状（如过度口渴、尿频、食欲增加但体重减轻），患者应立即联系医疗保健专业人员。

腹泻处理

腹泻是卡帕塞替尼常见的不良反应之一，严重时可能导致脱水。患者应密切监测腹泻的体征和症状，并在出现腹泻时增加液体摄入量。一旦出现腹泻，应尽早开始止泻治疗。根据腹泻的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

皮肤不良反应

使用卡帕塞替尼的患者可能会出现严重的皮肤不良反应，如多形性红斑、手掌-足底红肿和药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）。患者应密切关注皮肤的任何异常变化，并在出现相关症状时及时就医。根据皮肤不良反应的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性应避免使用卡帕塞替尼，因为这可能对胎儿或婴儿造成严重伤害。建议有生育潜力的女性在使用卡帕塞替尼期间和最后一次服药后1个月内使用有效的避孕措施。男性患者在使用卡帕塞替尼期间和最后一次给药后4个月内也应采取避孕措施。对于轻度至中度肾功能损害和轻度肝功能损害的患者，不建议调整剂量，但应密切监测不良反应。严重肾功能损害和严重肝功能损害的患者应谨慎使用卡帕塞替尼。