恩杂鲁胺（enzalutamide）是一种用于治疗前列腺癌的口服类雄激素受体拮抗剂，已被美国FDA批准用于化疗后进展的转移性去势耐受前列腺癌的治疗。随着该药物在全球范围内的广泛应用，许多患者对其购买渠道和价格非常关注。本文将详细介绍恩杂鲁胺的购买途径及价格信息。

恩杂鲁胺（enzalutamide）的购买途径及价格

购买途径

恩杂鲁胺已在多个国家和地区上市，并进入了中国的医保目录。患者可以通过以下几种途径购买到恩杂鲁胺：

• 医院和药房：患者可以在医院或药房直接购买恩杂鲁胺，这是最常见和可靠的途径。
• 正规的医疗服务机构：一些专业的医疗服务机构也提供恩杂鲁胺的销售服务，患者可以咨询当地的医疗机构获取相关信息。
• 跨境电商平台：部分国家和地区允许通过跨境电商平台购买恩杂鲁胺，但购买时需注意药品的真伪和生产日期，避免购买到假药或劣药。

价格信息

恩杂鲁胺的价格因产地和销售渠道的不同而有所差异。以下是不同版本恩杂鲁胺的价格参考：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 2146美元一盒。
• 日本安斯泰来国内上市版：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 691美元一盒。
• 印度海德隆：规格为 40mg*16*7粒，参考价格约为 222美元一盒。
• 印度 Cipla：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 227美元一盒。
• 印度 Glenmark：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 185美元一盒。
• 印度 BDR：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 188美元一盒。

不同版本的恩杂鲁胺价格差异较大，患者可以根据自己的经济状况和药品来源选择合适的版本。建议在购买时咨询专业医生或药师，确保药品的安全性和有效性。

恩杂鲁胺（enzalutamide）用药注意事项

用法用量

恩杂鲁胺的推荐剂量是 160mg，每日一次，可以随餐或不随餐口服。患者应整颗吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要在切割、压碎或咀嚼药片。在接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者中，还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，可以用恩杂鲁胺联合或不联合促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗。如果治疗 36周后检测不到 PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当 PSA 增加至 ≥2.0ng/mL 或对于既往接受过初次放射治疗的患者 PSA 增加至 ≥5.0ng/mL 时，重新开始治疗。

不良反应及其处理

使用恩杂鲁胺治疗时，患者可能会出现一些不良反应，常见的不良反应包括：

• 癫痫发作：使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现癫痫发作。患者在接受治疗期间不应从事任何突然失去知觉可能对自己或他人造成严重伤害的活动。如果治疗期间发生癫痫发作，应永久停用恩杂鲁胺。
• 可逆性后部脑病综合征（PRES）：有接受恩杂鲁胺治疗的患者发生可逆性后部脑病综合征（PRES）的报道。PRES 是一种神经系统疾病，可出现迅速发展的症状，包括癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱、失明以及其他视觉和神经系统障碍。如果确诊为 PRES，应立即停用恩杂鲁胺。
• 过敏反应：使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现过敏反应。如果出现任何过敏症状，应暂时停用恩杂鲁胺并立即就医。对于严重过敏反应，应永久停用恩杂鲁胺。
• 缺血性心脏病：有报道称，使用恩杂鲁胺治疗的患者发生缺血性心脏病的概率更高。应监测缺血性心脏病的体征和症状，优化心血管危险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。对于 3-4 级缺血性心脏病，应停止使用恩杂鲁胺。
• 跌倒和骨折：接受恩杂鲁胺治疗的患者发生跌倒和骨折的风险增加。应评估患者骨折和跌倒的风险，根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，并考虑使用骨靶向药物。

在使用恩杂鲁胺治疗期间，患者应定期进行身体检查和血液检测，以便及时发现和处理可能出现的不良反应。如有任何不适或疑问，应及时咨询医生。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在某些特殊人群中使用时需特别注意：

• 孕妇：恩杂鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。根据动物生殖研究和作用机制，恩杂鲁胺在给怀孕女性服用时可能会导致胎儿伤害和流产。因此，不建议孕妇使用恩杂鲁胺。
• 哺乳期女性：目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺、该药物对母乳喂养婴儿的影响或该药物对产奶量的影响的信息。建议哺乳期女性在医生指导下使用恩杂鲁胺。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后 3 个月内使用有效避孕。
• 儿童患者：恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。因此，不建议儿童患者使用恩杂鲁胺。
• 老年患者：尚未发现老年患者和年轻患者之间的反应差异，但一些老年患者的敏感性可能更高。建议老年患者在医生指导下使用恩杂鲁胺。
• 肾功能不全患者：轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量。尚未在有严重肾受损或终末期肾病患者中研究。
• 肝损伤患者：对于轻度、中度或重度肝功能不全的患者，不建议调整剂量。

在使用恩杂鲁胺治疗期间，患者应遵循医生的指导，定期进行身体检查和血液检测，确保药物的安全性和有效性。如果有任何不适或疑问，应及时咨询医生。