阿扎胞苷（Azacitidine）是一种广泛用于治疗急性髓系白血病（AML）和其他血液疾病的重要药物。它通过去甲基化作用，恢复某些基因的功能，从而抑制癌细胞的生长。本文将详细介绍阿扎胞苷的使用方法和用药指南，帮助患者更好地了解如何正确使用这种药物。

阿扎胞苷的使用方法

药物基本信息

阿扎胞苷由美国施贵宝公司研发，于2020年获得美国FDA批准。主要适用于成年患者的急性髓性白血病（AML），特别是那些在强化诱导化疗后首次完全缓解（CR）或完全缓解伴不完全血细胞恢复（CRi），无法完成强化治疗的患者。

用法用量

阿扎胞苷通常以皮下注射的方式给药。首次注射时需要连续使用七天，以确保药物能够有效地杀死癌细胞。推荐的起始剂量通常为每天一次，具体剂量应根据医生的建议进行调整。在用药过程中，医生会根据患者的具体情况监测血细胞计数，并根据需要调整剂量。

给药方式

阿扎胞苷可以采用皮下注射或静脉注射的方式给药。皮下注射是最常见的给药方式，患者可以在家中自行注射，但必须在医生的指导下进行。如果选择静脉注射，则需要在医院或诊所由专业医护人员操作。

用药注意事项

骨髓抑制

使用阿扎胞苷可能会导致骨髓抑制，表现为白细胞、红细胞和血小板减少。因此，患者需要定期监测全血细胞计数，并按医生建议调整剂量。如果发生严重的骨髓抑制，可能需要提供标准的支持治疗，如造血生长因子。

骨髓增生异常综合征患者的早期死亡率增加

骨髓增生异常综合征患者使用阿扎胞苷的最常见的致命不良反应是败血症。阿扎胞苷片治疗骨髓增生异常综合征的安全性和有效性尚未确定，除对照试验外，不推荐使用阿扎胞苷片治疗此类患者。

胚胎-胎儿毒性

根据作用机制和动物实验结果，阿扎胞苷片在给孕妇使用时可能对胎儿造成伤害。阿扎胞苷单次腹腔注射给孕鼠，剂量低于口服阿扎胞苷片的推荐日剂量，可导致胎儿死亡和畸形。因此，孕妇在使用阿扎胞苷时应特别谨慎，建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后至少6个月内使用有效避孕措施。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在治疗期间和最后一次给药后至少3个月内使用有效避孕措施。

特殊人群用药

阿扎胞苷在儿童中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐儿童使用。在老年患者和年轻患者之间没有观察到药物安全性或有效性的总体差异。对于轻度至重度肾功能损伤（肌酐清除率15至89 mL/min）的患者，不建议调整阿扎胞苷片的剂量。对于轻度肝功能不全的患者，不建议调整阿扎胞苷片的剂量，但对于中度肝功能损害的患者，尚未确定推荐剂量。

药物相互作用

阿扎胞苷的药物相互作用尚不明确，因此在使用阿扎胞苷期间，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。患者在使用阿扎胞苷时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

贮存方法

阿扎胞苷应避光保存，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。阿扎胞苷应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

阿扎胞苷需储存在20°C至25°C的温度下，允许在15°C至30°C范围内浮动。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放阿扎胞苷，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿扎胞苷的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。