维奈克拉片（Venetoclax），是一种选择性的、口服可吸收的BCL-2抑制剂，主要用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL），以及急性髓系白血病（AML）。本文将详细介绍维奈克拉片的用法用量和用药指南，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

用法用量

慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤

维奈克拉用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）时，需要经过一个5周的剂量递增期。以下是具体的用药方案：

• 第1周：每日一次，每次20mg
• 第2周：每日一次，每次50mg
• 第3周：每日一次，每次100mg
• 第4周：每日一次，每次200mg
• 第5周及以后：每日一次，每次400mg

在剂量递增期结束后，推荐剂量为400mg，每日一次。患者应严格按照医生的指导进行用药，不可自行调整剂量。

急性髓系白血病

维奈克拉用于治疗急性髓系白血病（AML）时，通常与阿扎胞苷、地西他滨或低剂量阿扎胞苷联合使用。以下是具体的用药方案：

• 第1-3天剂量递增期：
  • 第1天：100mg
  • 第2天：200mg
  • 第3天：400mg
• 第4天及以后：每日一次，每次400mg，每个疗程28天

在使用维奈克拉治疗AML时，应同时使用阿扎胞苷、地西他滨或低剂量阿扎胞苷，以增强疗效。患者应在餐后30分钟内服用维奈克拉，并尽量在每天同一时间服用。

用药注意事项

肿瘤溶解综合征的风险管理

维奈克拉可能导致肿瘤快速减少，从而增加肿瘤溶解综合征（TLS）的风险。患者在开始使用维奈克拉前，应进行风险评估，并采取预防措施，包括充分的水化和抗高尿酸血症药物的使用。医生会在首次给药前、每次剂量增加后6-8小时以及达到最终剂量后24小时内监测血液化学指标。

漏服和呕吐的处理

如果患者在常规服药时间的8小时内漏服一次维奈克拉，应尽快补服，并恢复每日常规给药。若漏服超过8小时，则不需要补服，只需在第二天恢复常规给药。如患者在正常给药后发生呕吐，当天不需要再次服用维奈克拉，应在常规服药时间进行下次给药。

特殊人群用药

对于特定人群，维奈克拉的使用需要特别注意：

• 孕妇：维奈克拉可能对胎儿造成伤害，建议孕妇在治疗期间及末次给药后至少30天内避免妊娠。
• 哺乳期妇女：由于母乳喂养的儿童可能出现严重不良反应，建议妇女在使用维奈克拉治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。
• 儿科患者：维奈克拉在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实，建议在医生的指导下使用。
• 老年患者：老年患者在联合和单药治疗研究中，安全性和有效性方面没有观察到有临床意义的差异，但建议在医生的指导下使用。
• 肾功能损害患者：肾功能降低的患者在开始使用维奈克拉治疗时需要更强化的预防和监测，以降低TLS的风险。

患者在使用维奈克拉时，应定期进行体检和血液检查，以便及时发现和处理可能出现的不良反应。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。