阿帕他胺是一种重要的抗肿瘤药物，适用于治疗转移性去势敏感型前列腺癌症（mCSPC）和非转移性去势抵抗型癌症（nmCRPC）。本文将详细介绍阿帕他胺的使用方法和用药指南，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

阿帕他胺的使用方法

推荐剂量

阿帕他胺的推荐剂量为240mg，每日口服一次。片剂应整片吞下，不得压碎或拆分。该药物可以在饭前或饭后服用。患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗，或者进行双侧睾丸切除术。

替代给药方法

对于无法完整吞咽片剂的患者，可以采用以下替代给药方法：

• 与苹果酱混合： 将60mg片剂与4盎司（120mL）苹果酱混合，不要压碎或分开药片。等待15分钟，搅拌混合物两次，直至片剂分散。立即用勺子吞下混合物，随后用2盎司（60mL）的水冲洗容器并立即饮用，重复此过程以确保摄入全部剂量。混合物应在制备后一小时内使用完毕，不得储存。
• 与非碳酸水混合： 将240mg片剂放入杯子中，加入约2茶匙（10mL）非碳酸水，确保片剂完全浸入水中。等待2分钟，直到药片散开，然后搅拌混合物。加入2汤匙（30mL）橙汁、苹果酱或额外的水，搅拌均匀后立即吞下混合物。用足够的水冲洗杯子，确保摄入全部剂量，并立即饮用。不得储存与非碳酸水、橙汁或苹果酱混合的阿帕鲁胺以备日后使用。
• 通过鼻饲管给药： 将240mg片剂放入注射器筒中，向注射器中抽取10mL非碳酸水，等待10分钟，然后用力摇晃，使内容物完全分散。立即通过鼻饲管给药。给注射器重新注入非碳酸水并给药，重复上述步骤，直到注射器或鼻饲管中没有残留药片。

剂量调整

如果患者出现3级或以上不良反应，或其他无法忍受的不良反应，应停用阿帕鲁胺。对于3级或4级脑血管和缺血性心血管事件，建议永久停用阿帕鲁胺。对于确诊的严重皮肤过敏反应（SCAR）或其他4级皮肤反应，也应永久停用阿帕鲁胺。对于其他不良反应，当症状改善到小于或等于1级或原始级别时，如有必要，可以以相同剂量或减少剂量（180mg或120mg）恢复阿帕鲁胺。

用药注意事项

骨折风险

接受阿帕鲁胺治疗的患者可能发生骨折。因此，应对患者的骨折风险进行评估。根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，并考虑使用骨靶向药物。

脑血管和缺血性心血管事件

阿帕鲁胺治疗可能导致脑血管和缺血性心血管事件，包括导致死亡的事件。医生应监测缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状，并优化高血压、糖尿病或血脂异常等心血管风险因素的管理。对于3级和4级事件，应考虑停止阿帕鲁胺的使用。

药物相互作用

阿帕鲁胺是CYP3A4和CYP2C19的强诱导剂，在人类中是CYP2C9的弱诱导剂。同时使用阿帕鲁胺和主要由CYP3A4、CYP2C19或CYP2C9代谢的药物可能会降低这些药物的暴露量。建议在可能的情况下替换这些药物，或者如果继续用药，应评估药物活性损失。阿帕鲁胺与UDP葡糖醛酸基转移酶（UGT）底物药物同时给药也可能减少暴露，应谨慎使用。

特殊人群用药

阿帕鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定，建议有生殖潜力的男性和女性伴侣在治疗期间以及最后一剂阿帕鲁胺后的3个月内使用有效的避孕方法。老年患者在接受阿帕鲁胺雄激素剥夺治疗时跌倒率升高，因此老年人需要谨慎用药。

希望本文能帮助患者更好地了解阿帕他胺的使用方法和用药指南，从而确保药物的安全和有效使用。如果您有任何疑问，请咨询您的医生或药师。