西多福韦（Cidofovir），又称昔多呋韦，是一种有效的抗病毒药物，主要用于治疗某些特定的病毒感染。本文将详细介绍西多福韦的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

适应症

西多福韦的主要适应症包括成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）和无肾功能障碍的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。该药物通过抑制病毒DNA合成，从而有效控制和治疗这些疾病。

成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）

西多福韦在AIDS患者中被用于预防和治疗由巨细胞病毒引起的视网膜炎。这种并发症可能导致严重的视力丧失，甚至失明。西多福韦通过抑制CMV的复制，帮助控制病情，改善患者的视力和生活质量。

无肾功能障碍的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎

CMV视网膜炎是AIDS患者常见的严重并发症之一。西多福韦能够有效抑制CMV的活性，减轻炎症反应，防止病情恶化。在使用西多福韦治疗过程中，患者需要定期进行眼科检查，以监测病情变化。

西多福韦的适应症明确，适用于特定的病毒感染，尤其是CMV视网膜炎。合理使用该药物可以显著提高患者的治疗效果和生活质量。

用法用量

西多福韦的用法用量需严格按照医嘱执行，以确保疗效和安全性。以下是详细的用法用量指南：

成人推荐剂量

1. **诱导治疗**：
- 剂量：5mg/kg
- 给药方式：在1小时内以恒定速率静脉输注
- 频率：每周一次，连续两周

2. **维持治疗**：
- 剂量：5mg/kg
- 给药方式：在1小时内以恒定速率静脉输注
- 频率：从诱导治疗完成后两周开始，每两周一次

3. **人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者**：
- 应根据当地对HIV感染患者的管理建议，考虑暂停西多福韦的维持治疗。

特殊人群推荐剂量

1. **老年人群**：
- 西多福韦用于治疗60岁以上患者的安全性和有效性尚未确定。由于老年人的肾小球功能经常下降，因此在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能。

2. **肾功能不全患者**：
- 肾功能不全[肌酐清除率≤55ml/min或≥2+蛋白尿(≥100mg/dl)]是西多福韦的禁忌症。

3. **肝功能不全患者**：
- 西多福韦在肝病患者中的安全性和有效性尚未确定，因此在该患者群体中应谨慎使用。

4. **儿童**：
- 西多福韦对18岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于18岁以下的儿童。

正确使用西多福韦的剂量和频率对于治疗效果至关重要。患者应严格遵循医生的指导，定期监测相关指标，及时调整治疗方案。

用药注意事项

为了确保西多福韦的治疗效果和安全性，患者在使用该药物时需要注意以下几点：

储存方法

1. **防潮防湿**：
- 选择干燥、通风良好的地方存放西多福韦，防止药物受潮。湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。

2. **避光保存**：
- 西多福韦应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

3. **包装完整性**：
- 西多福韦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

药物相互作用

1. **与富马酸替诺福韦二酯联用**：
- 西多福韦与含有富马酸替诺福韦二酯的产品联合治疗可能会产生药效学相互作用，并增加范可尼综合征的风险。

2. **与丙磺舒联用**：
- 丙磺舒可增加齐多夫定的生物利用度（AUC），两种药物联合使用的患者应密切监测齐多夫定引起的血液学毒性。丙磺舒还会增加许多物质的暴露，如对乙酰氨基酚、阿昔洛韦、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。

特殊人群用药

1. **有生殖潜力的男性和女性**：
- 有生育潜力的妇女在西多福韦治疗期间和治疗后必须使用有效的避孕措施。建议男性在西多福韦治疗期间和治疗后3个月内使用避孕套避孕。

2. **孕妇及哺乳期妇女**：
- 怀孕期间和有生育潜力的妇女不建议使用西多福韦。尚不清楚西多福韦/代谢产物是否在母乳中排出，但不能排除危害新生儿/婴儿的风险，建议使用西多福韦治疗期间停止母乳喂养，或在医生指导下使用。

3. **老年患者**：
- 由于老年人的肾小球功能经常下降，因此在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能，并在医生指导下使用。

合理使用西多福韦，注意药物的储存和相互作用，可以最大限度地发挥其治疗效果，减少不良反应的发生。患者在使用过程中有任何疑问或不适，应及时咨询医生。