西多福韦(Cidofovir)是一种用于治疗特定病毒感染的药物，尤其适用于获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的巨细胞病毒(CMV)视网膜炎。本文将详细介绍西多福韦的适应症、用法用量及其用药注意事项。

西多福韦(Cidofovir)的适应症与用法用量

适应症

西多福韦主要用于治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的巨细胞病毒(CMV)视网膜炎。这种病毒感染会导致视力受损甚至失明，而西多福韦能够有效抑制CMV的复制，从而减轻病情。除了CMV视网膜炎，西多福韦还被用于治疗其他类型的CMV感染，如单纯疱疹病毒(HSV)感染、腺病毒(ADV)感染、人乳头瘤病毒(HPV)感染和多瘤病毒感染。

用法用量

成人推荐剂量：

• 诱导治疗：西多福韦的推荐剂量为5mg/kg，在1小时内以恒定速率静脉输注，每周给药一次，连续两周。
• 维持治疗：从诱导治疗完成后两周开始，西多福韦的推荐维持剂量为5mg/kg，在1小时内以恒定速率静脉输注，每两周给药一次。
• HIV感染患者：应根据当地对HIV感染患者的管理建议，考虑暂停西多福韦的维持治疗。

特殊人群推荐剂量：

• 老年人群：西多福韦用于治疗60岁以上患者巨细胞病毒疾病的安全性和有效性尚未确定。由于老年人的肾小球功能经常下降，因此在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能。
• 肾功能不全患者：肾功能不全[肌酐清除率≤55ml/min或≥2+蛋白尿(≥100mg/dl)]是西多福韦的禁忌症。
• 肝功能不全患者：西多福韦在肝病患者中的安全性和有效性尚未确定，因此在该患者群体中应谨慎使用。
• 儿童：西多福韦对18岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于18岁以下的儿童。

西多福韦(Cidofovir)用药注意事项

药物相互作用

西多福韦与含有富马酸替诺福韦二酯的产品联合治疗可能会产生药效学相互作用，并增加范可尼综合征的风险。治疗中西多福韦常与丙磺舒联用，而丙磺舒可增加齐多夫定的生物利用度(AUC)，两种药物联合使用的患者应密切监测齐多夫定引起的血液学毒性。丙磺舒还会增加许多物质的暴露，例如对乙酰氨基酚、阿昔洛韦、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。

特殊人群用药

有生殖潜力的男性和女性：有生育潜力的妇女在西多福韦治疗期间和治疗后必须使用有效的避孕措施。建议男性在西多福韦治疗期间和治疗后3个月内使用避孕套避孕。

孕妇及哺乳期妇女：怀孕期间和有生育潜力的妇女不建议使用西多福韦，尚不清楚西多福韦/代谢产物是否在母乳中排出，但不能排除危害新生儿/婴儿的风险，建议使用西多福韦治疗期间停止母乳喂养，或在医生指导下使用。

老年患者：由于老年人的肾小球功能经常下降，因此在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能，并在医生指导下使用。

肝、肾损害患者：肝功能不全的患者应在医生指导下谨慎使用。肾功能不全[肌酐清除率≤55ml/min或≥2+蛋白尿(≥100mg/dl)]是西多福韦的禁忌症。

日常注意事项

存储方法：西多福韦应遮光、密封并低温保存。温度不应超过30°C，避免冷藏或冷冻，因为冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

服用时间：西多福韦应严格按照医生的指导进行静脉输注，不可自行调整剂量或停药。定期监测细胞计数，防范可能出现的严重不良反应。

通过以上内容，我们可以了解西多福韦在治疗特定病毒感染方面的应用及其注意事项，希望对患者在使用过程中有所帮助。