吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib），商品名为Jaypirca，是一种用于治疗非霍奇金淋巴瘤等B细胞相关疾病的抗癌药物。它通过结合和抑制布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）来抑制B细胞淋巴细胞的增殖和存活。以下是吡托布鲁替尼的详细用法用量和用药指南，帮助患者更好地了解和使用这种药物。

用法用量

推荐剂量

吡托布鲁替尼的推荐剂量为200毫克，每天口服一次，直到疾病恶化或出现不可接受的毒性。患者应严格按照医嘱服用，不要自行增减剂量或停药。每天应在同一时间服用吡托布鲁替尼，可以与食物一起服用，也可以空腹服用。

特殊人群用药

肾功能损害患者：对于严重肾功能损害（肾小球滤过率15-29 mL/min）的患者，应减少吡托布鲁替尼的剂量。轻度（60-89 mL/min）或中度（30-59 mL/min）肾功能损害患者无需调整剂量。

肝功能损害患者：肝功能损害患者不建议调整吡托布鲁替尼的剂量，具体剂量请咨询专业医生。

漏服和补服

如果患者漏服一剂吡托布鲁替尼超过12小时，不应补服该剂，而应按原定计划服用下一剂。不要在下次服药时加倍剂量。

按时服药是保证药物疗效的重要条件，因此建议患者设置提醒，以避免漏服。

用药注意事项

感染风险

吡托布鲁替尼可能会增加感染的风险，包括机会性感染。因此，患者在接受治疗前应考虑接种疫苗和采取抗菌预防措施。医生会监测患者的感染体征和症状，并及时进行评估和适当治疗。根据感染的严重程度，可能需要减少剂量、暂时停药或永久停药。

出血风险

接受吡托布鲁替尼治疗的患者中，约有3%出现大出血，包括胃肠道出血。0.3%的患者出现致命性出血。17%的患者出现任何程度的出血，不包括瘀伤和瘀点。患者应密切观察是否有出血迹象，并及时向医生报告。

血细胞减少症

吡托布鲁替尼可能导致血细胞减少症，包括中性粒细胞减少症、血小板减少症和贫血。患者应定期进行血液检查，监测血细胞计数。根据血细胞减少的严重程度，医生可能会调整剂量或暂停治疗。

心律失常

吡托布鲁替尼的使用者中有3.2%报告了房颤或房扑，1.5%报告了3级或4级房颤或房扑。其他严重心律失常如室上性心动过速和心脏骤停的发生率为0.5%。患者应监测心律失常的体征和症状，如心悸、头晕、晕厥、呼吸困难等，并及时就医。

药物相互作用

吡托布鲁替尼是一种CYP3A底物，与强CYP3A抑制剂同时使用会增加吡托布鲁替尼的全身暴露量，增加不良反应的风险。因此，应避免同时使用强效CYP3A抑制剂。如果不可避免，需减少吡托布鲁替尼的剂量。

同时，吡托布鲁替尼与强或中度CYP3A诱导剂同时使用会减少吡托布鲁替尼的全身暴露量，降低疗效。应避免与这些药物同时使用。如果必须使用中度CYP3A诱导剂，应增加吡托布鲁替尼的剂量。

贮存方法

吡托布鲁替尼片剂应储存在20°C至25°C的室温下，允许在15°C和30°C之间偏移。避免高温和潮湿，确保药品质量。

价格参考

市场上目前有老挝卢修斯版仿制药，规格为50mg*30片，价格约为370美元一盒。患者应通过正规渠道购买药品，注意药品真伪和生产日期，避免购买到假药或劣药。

结语

吡托布鲁替尼为非霍奇金淋巴瘤等B细胞相关疾病的患者提供了新的治疗选择。患者在使用过程中应严格遵循医生的指导，关注自身状况，及时报告任何不适，以确保治疗的安全性和有效性。