瑞司美替罗（Resmetirom）是一种口服小分子肝脏靶向、选择性甲状腺激素受体β（THR-β）激动剂，于2024年3月15日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，成为全球首款治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的药物。NASH是一种与肥胖、糖尿病等代谢性疾病密切相关的慢性肝病，常导致肝纤维化甚至肝硬化。瑞司美替罗通过改善肝组织学，实现NASH的消退和肝纤维化的减轻，为患者带来了新的希望。

瑞司美替罗的作用功效

瑞司美替罗的主要作用是通过激活肝脏中的甲状腺激素受体β（THR-β），调节脂质代谢和炎症反应，从而改善肝脏健康。以下是瑞司美替罗的具体作用功效：

改善肝组织学

在关键的3期MAESTRO-NASH试验中，瑞司美替罗展示了显著的治疗效果。该药物能够有效改善患者的肝组织学，减少肝细胞炎症和坏死，同时促进肝脏修复。这一发现为NASH患者提供了重要的治疗选择。

消退非酒精性脂肪性肝炎

瑞司美替罗不仅能够改善肝组织学，还能成功实现NASH的消退。试验结果显示，使用瑞司美替罗治疗的患者中，NASH症状明显减轻，肝功能指标显著改善。这表明瑞司美替罗在治疗NASH方面具有重要的临床价值。

减轻肝纤维化

肝纤维化是NASH发展过程中常见的并发症，会导致肝硬化甚至肝衰竭。瑞司美替罗能够有效减轻肝纤维化，降低纤维化程度，延缓疾病进展。这对于预防肝硬化的发生和发展具有重要意义。

用药注意事项及日常管理

虽然瑞司美替罗在治疗NASH方面表现出色，但在使用过程中仍需注意一些事项，以确保药物的安全性和有效性。以下是一些重要的用药注意事项和日常管理建议：

肾功能损害患者的用药指导

对于轻度或中度肾功能损害的患者，推荐剂量与肾功能正常患者相同。然而，瑞司美替罗尚未在严重肾功能损害患者中进行研究，因此这类患者应谨慎使用，并在医生指导下调整剂量。

肝功能损害患者的用药指导

对于失代偿性肝硬化（中度至重度肝功能损害）患者，应避免使用瑞司美替罗。中度或重度肝功能损害会增加药物的最大血药浓度和药物浓度，从而增加不良反应的风险。轻度肝功能损害患者不建议调整剂量，但仍需密切监测肝功能指标。

药物相互作用

瑞司美替罗的药物相互作用较为复杂，患者在使用过程中应避免与其他可能影响药物代谢的药物同时使用。具体药物相互作用的详细信息建议咨询专业医学顾问。

日常管理建议

除了合理用药外，患者还需要在日常生活中采取一些措施，以促进疾病的控制和康复：

• 饮食管理：保持均衡的饮食，减少高脂、高糖食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入量。
• 适量运动：定期进行适量的有氧运动，如快走、游泳等，有助于改善代谢状况，减轻体重。
• 定期检查：定期到医院进行肝功能检查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

通过合理的用药和科学的日常管理，NASH患者可以更好地控制病情，提高生活质量。瑞司美替罗的上市为NASH患者带来了新的希望，期待它在未来能够造福更多的患者。