美替拉酮（Metyrapone），一种用于肾上腺功能不全诊断的药物，通过阻断肾上腺皮质激素的合成，发挥其诊断作用。本文将详细介绍美替拉酮的使用方法和用药指南，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

美替拉酮的使用方法

推荐剂量

美替拉酮的推荐剂量为30mg/kg（最多3g），通常在午夜与牛奶、酸奶或零食一起给药。这一剂量适用于成人和儿童患者。给药后约8小时，即第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本，以评估促肾上腺皮质激素（ACTH）和11-去氧皮质醇的水平。正常情况下，11-去氧皮质醇水平应升高至70mcg/L以上，这表明HPA轴功能完好。

给药前的准备

在使用美替拉酮之前，医生会评估患者肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。根据药物的半衰期，患者应在给药前停用可能影响垂体或肾上腺皮质功能的药物，通常建议停药至少5个半衰期。这一措施有助于避免药物干扰美替拉酮检测结果。

给药后的监测

给药后，患者应密切监测可能出现的不良反应，如低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。对于急性肾上腺功能不全高危患者，可考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。哺乳期女性在使用美替拉酮时，应权衡母乳喂养的益处与药物的临床需求，以及药物对母乳喂养婴儿的潜在不良影响。儿科患者在使用美替拉酮时，应与其他诊断试验联合使用，以确保准确诊断肾上腺功能不全。老年患者在使用美替拉酮时，应密切监测其反应，因为尚未确定65岁以上患者与年轻成人患者的反应差异。

药物相互作用

美替拉酮可能与其他药物发生相互作用，特别是抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶。这些药物可能影响美替拉酮试验的结果。如果患者正在使用这些药物，医生应评估进行美替拉酮试验的必要性，并考虑是否需要停药。

贮存条件

美替拉酮应密封保存在原装容器中，避免与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。药物应存放在遮光、干燥、通风良好的地方，温度控制在20°C-25°C之间，允许在15°C-30°C的温度下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

包装完整性

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。美替拉酮的有效期为36个月，患者在使用时应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。