阿那莫林（Anamorelin）是一种新型口服选择性生长素释放肽受体激动剂，主要用于治疗癌症恶病质。这种药物通过增加生长激素分泌、提高食欲，进而改善患者的体重和肌肉量，提高生活质量。阿那莫林已在美国获得FDA批准，但尚未在中国上市。本文将详细介绍阿那莫林的适应症、购买渠道及用药注意事项。

阿那莫林的适应症与购买渠道

适应症

阿那莫林适用于治疗患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。此外，该药物还适用于患者出现治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，且出现以下2项以上情况的患者：疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一个以上。

购买渠道

目前，阿那莫林尚未在中国上市，也没有进入中国医保目录，市面上已有仿制药。患者可以通过医院、药房或者正规的医疗服务机构获得该药。具体购买渠道如下：

• 小野制药：规格50mg*100粒，参考价格约463美元/盒。
• 老挝卢修斯：规格50mg*100片，参考价格约412美元/盒。

在购买时，务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

用药注意事项

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。空腹服用盐酸阿那莫林，服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。如果没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

不良反应与注意事项

常见的副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见的副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，对刺激传导系统有抑制作用，给药时可能出现心电图异常（如PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等）。因此，在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。

此外，由于可能出现高血糖，因此在本剂给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。同时，由于可能出现肝功能障碍，因此在本剂开始给药前及给药期间应定期进行肝功能检查。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。对于儿童患者，目前没有进行临床试验，但建议在医生指导下用药。对于老年人，需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

阿那莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需小心。例如，与抗心律失常药合用可能会增强致心律失常作用；与β受体阻滞剂合用可能会出现过度的心功能抑制；与抗恶性肿瘤药物合用可能会增加心脏毒性。

存储方法

阿那莫林应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制方面，阿那莫林应在室温中保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。此外，阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

阿那莫林的有效期为48个月，患者在使用过程中应密切关注药物的有效期限，确保药物的安全性和有效性。