妥布霉素吸入溶液（Tobramycin Inhalation Solution）是一种专门用于吸入治疗的抗生素，主要用于治疗由特定细菌引起的肺部感染，如支气管扩张症伴肺部铜绿假单胞菌感染。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的使用方法和用药指南，帮助患者正确使用该药物。

妥布霉素吸入溶液的使用方法

使用前准备

在使用妥布霉素吸入溶液之前，患者应确保药物处于良好的保存状态。首先，检查药物的包装是否完好无损，确认药物未过期，并且没有受到污染。如果发现包装破损或药物已经过期，应立即联系医生或药剂师获取新的药物。

妥布霉素吸入溶液应储存在2~8℃的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放妥布霉素吸入溶液，防止药物受潮。光照也可能会对药物的稳定性产生不利影响，因此应将其存放在避光的地方。

正确的使用步骤

使用妥布霉素吸入溶液时，应按照以下步骤进行操作：

1. 取出一支妥布霉素吸入溶液，拧开瓶盖，将药液全部挤入雾化杯中。
2. 将雾化器连接到空气压缩机，确保设备正常工作。
3. 开启雾化器，经口吸入至雾化完全（没有雾气产生），雾化时间约为10~15分钟。
4. 雾化结束后，关闭雾化器，清洗雾化杯并晾干，以备下次使用。

推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续28天。每个治疗周期结束后，应停止用药28天，然后再进入下一个治疗周期。每日两次用药的时间间隔应尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。

漏用处理

如果患者在某次用药时忘记使用妥布霉素吸入溶液，应尽快在距下次计划用药时间至少6小时前补用。如果距下次计划用药时间不足6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。

妥布霉素吸入溶液已获得2个周期给药的临床试验数据，尚未获得更长时间给药的安全性和有效性数据。因此，患者应严格按照医生的指导使用药物，避免自行调整剂量或停药。

用药注意事项

避免与特定药物合用

应避免妥布霉素吸入溶液与肌肉松弛剂（如A型肉毒杆菌毒素）合用，两者对神经肌肉接头均有阻断作用，合用时可能会抑制患者的呼吸功能。同时，妥布霉素吸入溶液应避免与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时和/或序贯使用。特别是利尿剂，如依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇，这些药物可能会改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性。

特殊人群用药

孕妇使用妥布霉素吸入溶液可能会对胎儿造成伤害，应告知孕妇本品对胎儿的潜在危险，并在医生的指导下用药。哺乳期妇女使用妥布霉素吸入溶液可能会导致母乳喂养婴儿肠道菌群的改变，建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（鹅口疮、尿布疹）。

18岁以下儿童和75岁以上老年人尚未进行妥布霉素吸入溶液的安全性和有效性研究。对于老年患者，由于其肾功能可能减退，应定期监测肾功能，以评估药物的不良反应风险。

不良反应监测

常见的不良反应包括哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干和头晕。如果患者在使用妥布霉素吸入溶液期间出现上述症状，应及时联系医生进行评估和处理。

特别需要注意的是，如果在给药期间发生支气管痉挛，应由医生根据实际病情对症治疗。前庭毒性可能表现为眩晕、共济失调或头晕，应对已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者进行密切监测，包括进行听力检查和检测妥布霉素的血药浓度。如果发现有耳毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。