特立氟胺（Teriflunomide），又称为奥巴捷（Aubagio），是一种用于治疗复发型多发性硬化症（MS）的免疫调节剂。它通过抑制二氢乳清酸脱氢酶（DHODH），减少中枢神经系统中活化的淋巴细胞数量，从而发挥治疗作用。本文将详细介绍特立氟胺的适应症、购买途径以及用药注意事项。

特立氟胺的适应症

治疗复发型多发性硬化症

特立氟胺主要适用于治疗复发型多发性硬化症（MS），包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病和活动性继发进行性疾病。多发性硬化症是一种中枢神经系统的自身免疫性疾病，特立氟胺的抗炎和免疫调节机制为患者提供了新的治疗选择，显著改善了患者的生活质量。

进入中国医保

特立氟胺已经在中国上市，并进入了中国医保目录。这不仅减轻了患者的经济负担，还使得更多患者能够享受到这一创新药物的治疗。市面上目前有原研药和仿制药可供选择。

购买途径

患者可以通过正规的医疗服务机构购买特立氟胺。原研药由法国赛诺菲生产，定价约为372美元/盒（14mg*28片）。仿制药由印度Natco生产，定价约为96美元/盒（14mg*30片）。购买时务必注意药品的真伪和生产日期，避免购买假药或劣药。

用药注意事项

肝功能检查

在开始特立氟胺治疗前，患者需要进行全面的肝功能检查，包括血清丙氨酸转氨酶（ALT）和胆红素水平。患有急性或慢性肝病或ALT水平高于正常值上限（ULN）两倍的患者通常不宜接受特立氟胺治疗。严重肝功能损害的患者应禁用特立氟胺。

血压监测

在开始特立氟胺治疗前，患者需要检查血压，并在治疗期间定期监测。特立氟胺可能会导致血压升高，因此适当的血压控制是非常重要的。如果出现血压升高的情况，应及时调整治疗方案。

感染风险

特立氟胺具有免疫抑制作用，可能导致患者更容易感染，包括机会性感染。活动性急性或慢性感染患者在感染得到解决前不应开始特立氟胺治疗。如果患者在治疗期间发生严重感染，应考虑暂停特立氟胺治疗并使用加速清除程序。患者应密切关注感染症状，并及时向医生报告。

结核病筛查

在使用特立氟胺之前，患者应进行结核菌素皮肤试验或结核分枝杆菌感染血液试验，以筛查潜伏性结核感染。特立氟胺尚未在结核筛查阳性患者中进行研究，因此对于肺结核筛查呈阳性的患者，应在使用特立氟胺治疗前按照标准的医疗实践进行治疗。

接种疫苗

目前还没有临床数据表明在服用特立氟胺的患者中活疫苗的有效性和安全性。因此，不建议接种活疫苗。停用特立氟胺后考虑给药时应考虑到特立氟胺的长半衰期。

过敏反应

特立氟胺可能会引起过敏反应和严重过敏反应，包括呼吸困难、荨麻疹和嘴唇、眼睛、喉咙和舌头的血管性水肿。患者应了解过敏反应和血管性水肿的体征和症状，并在出现这些症状时立即就医。

恶性肿瘤风险

虽然特立氟胺在临床试验中没有明显增加恶性肿瘤或淋巴细胞增生性疾病的风险，但长期使用特立氟胺仍需谨慎。患者应定期进行体检和相关检查，以监测恶性肿瘤的风险。

孕妇和哺乳期妇女

有生殖潜力的女性在开始使用特立氟胺治疗前应排除怀孕。特立氟胺可能对胎儿造成伤害，因此孕妇和哺乳期妇女应避免使用特立氟胺。如有必要，应在医生指导下使用加速清除程序。

日常注意事项

患者在使用特立氟胺期间应注意以下几点：

• 定期进行肝功能和血压检查。
• 密切关注感染症状，如有不适及时就医。
• 避免接种活疫苗。
• 了解并识别过敏反应的症状。
• 定期进行体检和相关检查，以监测恶性肿瘤的风险。
• 孕妇和哺乳期妇女应避免使用特立氟胺。

通过以上详细的介绍，希望患者能够更好地了解特立氟胺的适应症、购买途径以及用药注意事项，从而在治疗过程中更加安全有效。