特立氟胺（Teriflunomide）是一种常用于治疗复发型多发性硬化症（MS）的药物，包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病和活动性继发进行性疾病。本文将详细介绍特立氟胺的用法用量和用药指南，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

用法用量

推荐剂量

特立氟胺的推荐剂量为7mg或14mg，每日口服一次。具体的剂量应由医生根据患者的病情和身体状况来决定。14mg片剂为淡蓝色的五角形薄膜包衣片剂，一面印有剂量强度“14”，另一面刻有公司标志。7mg片剂为非常浅的绿蓝灰色到淡绿蓝色的六角形薄膜包衣片剂，一面印有剂量强度“7”，另一面刻有公司标志。

服用方法

特立氟胺可以与食物一起服用或空腹服用。为了保证药物的最佳吸收效果，建议患者每天在相同的时间服用药物。如果错过了一次服药，应在记起后尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按常规时间继续服用下一次药物。

孕妇和高血压患者的用药指南

有生殖潜力的女性在开始使用特立氟胺治疗前应排除怀孕。特立氟胺禁用于孕妇和未采取有效避孕措施的有生殖潜力的女性，因为可能对胎儿造成伤害。高血压患者在开始特立氟胺治疗前应检查血压，此后定期检查。在特立氟胺治疗期间应适当控制血压升高。

用药注意事项

感染风险和结核病筛查

活动性急性或慢性感染患者直到感染得到解决不应开始治疗。如果患者发生严重感染，应考虑暂停特立氟胺治疗并使用加速清除程序。在恢复治疗前重新评估获益和风险。特立氟胺不推荐用于严重免疫缺陷、骨髓疾病或严重、不受控制的感染患者。特立氟胺等具有免疫抑制潜力的药物可能导致患者更容易感染，包括机会性感染。在使用特立氟胺之前，用结核菌素皮肤试验或结核分枝杆菌感染血液试验筛查患者的潜伏性结核感染。

接种疫苗

目前还没有临床数据表明在服用特立氟胺的患者中活疫苗的有效性和安全性。不建议接种活疫苗。停用特立氟胺后考虑给药时应考虑到特立氟胺的长半衰期。

恶性肿瘤风险

恶性肿瘤的风险，特别是淋巴增生性疾病，随着一些免疫抑制药物的使用而增加。特立氟胺有潜在的免疫抑制作用。在特立氟胺临床试验中，恶性肿瘤和淋巴细胞增生性疾病的发病率没有明显增加，但需要更大规模和更长期的研究来确定特立氟胺是否会增加恶性肿瘤或淋巴细胞增生性疾病的风险。

过敏反应

特立氟胺可引起过敏反应和严重过敏反应。体征和症状包括呼吸困难、荨麻疹和包括嘴唇、眼睛、喉咙和舌头的血管性水肿。告知患者过敏反应和血管性水肿的体征和症状。如果出现这些症状，应立即停止使用特立氟胺并就医。

严重皮肤反应

特立氟胺可导致严重的皮肤反应，有时是致命的，包括史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解（TEN）以及嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。如果出现这些体征和症状，应立即停止使用特立氟胺并就医。除非反应明显与药物无关，否则应立即停用特立氟胺并开始加速消除程序。

周围神经病变

年龄大于60岁、同时服用神经毒性药物和糖尿病可能会增加周围神经病变的风险。如果服用特立氟胺的患者出现与周围神经病变一致的症状，如双侧麻木或手脚刺痛，应考虑停止特立氟胺治疗并进行加速消除程序。

通过以上详细说明，希望患者能够更好地理解特立氟胺的用法用量和用药注意事项，从而更加安全和有效地使用这一药物。如有任何疑问，应及时咨询医生。