考比替尼（Cobimetinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗携带特定基因突变的黑色素瘤。本文将详细介绍考比替尼的用法用量和用药指南，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

考比替尼的用法用量

推荐剂量

考比替尼的推荐剂量方案是60毫克（3片20毫克），每天口服一次，每28天为一个周期，在每个周期的前21天服用，直到疾病进展或不可接受的毒性。考比替尼可以与食物同服或不同服。如果患者漏服一剂考比替尼或服用该药后出现呕吐，应根据用药计划在预期时间予以下一剂药物，而不是立即补服。

剂量调整

在使用考比替尼时，如果出现不良反应，可能需要调整剂量。例如，出现3级出血事件时，应停用考比替尼。如果在4周内改善至0级或1级，则以较低剂量水平恢复考比替尼；4级出血事件和3级出血事件未见好转者应永久停用考比替尼。对于心肌病等严重不良反应，也应通过暂停用药、减少剂量或停止治疗进行处理。

联合用药

考比替尼通常与维莫非尼联合使用，用于治疗携带BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤。在开始使用考比替尼和维莫非尼治疗之前，应根据FDA批准的检测方法确认肿瘤标本中存在这些突变。联合用药时，医生会根据患者的实际情况调整治疗方案。

用药注意事项

皮肤恶性肿瘤

考比替尼可能导致新的皮肤和非皮肤原发性恶性肿瘤。因此，在开始治疗前应进行皮肤病学评估，并在治疗期间每两个月进行一次评估，通过切除和皮肤病理评估处理可疑皮损。不建议调整考比替尼的剂量，与维莫非尼联合使用时，停用考比替尼后6个月内进行皮肤病学监测。

非皮肤恶性肿瘤

根据其作用机制，维莫非尼可能会促进恶性肿瘤的生长和发展。接受考比替尼与维莫非尼联合使用的患者，应监测是否出现非皮肤恶性肿瘤的体征或症状。定期进行体检和相关检查，及时发现并处理任何潜在问题。

心肌病

考比替尼可导致心肌病，特别是对于基线射血分数（LVEF）低于正常值下限或低于正常值下限50%的患者。在开始治疗前、开始治疗后1个月以及此后每3个月评估射血分数，直至停用考比替尼。通过暂停用药、减少剂量或停止治疗处理左心室功能障碍事件。对于减少剂量或暂停用药后重新开始考比替尼治疗的患者，在约2周、4周、10周和16周时评估射血分数，然后根据临床指征进行评估。

总之，考比替尼的用法用量和用药指南需要严格按照医生的指导进行。患者在使用过程中应注意监测各种不良反应，并及时与医生沟通，以确保治疗的安全性和有效性。