纳地美定（naldemedine）是一种用于治疗成人慢性非癌性疼痛患者因阿片类药物引起的便秘（OIC）的药物。它由美国安进公司（Amgen）研发，于2017年3月23日在日本获批上市。纳地美定通过作用于μ阿片受体，缓解阿片类药物引起的便秘症状，提高患者的生活质量。

纳地美定的适应症、用法用量和副作用

适应症

纳地美定适用于成人慢性非癌性疼痛患者因阿片类药物引起的便秘（OIC）的治疗。这包括与既往癌症或其治疗相关的慢性疼痛患者，且这些患者不需要频繁（例如每周）的阿片类药物剂量增加。纳地美定能够有效缓解便秘症状，改善患者的生活质量。

用法用量

1. **用药管理**：在开始使用纳地美定之前，不需要改变镇痛给药方案。服用阿片类药物少于4周的患者可能对纳地美定反应较差。如果停止使用阿片类止痛药治疗，则需要停止使用纳地美定。

2. **成人推荐剂量**：纳地美定的推荐剂量为每天口服一次0.2mg，可随餐或不随餐服用。患者应严格按照医嘱使用，不要随意增减剂量。

副作用

纳地美定最常见的不良反应（≥2%）包括腹痛、腹泻、恶心和肠胃炎。患者在使用过程中应密切关注身体反应，如有不适应及时就医。严重不良反应可能包括胃肠道穿孔，表现为严重、持续或恶化的腹痛，出现上述症状应立即停药并就医。

纳地美定的用药注意事项

特殊人群用药

1. **孕妇**：目前尚无关于孕妇服用纳地美定的相关数据，无法明确其对胎儿的安全性。孕妇使用纳地美定时，胎儿可能出现阿片类药物戒断。因此，只有在潜在的益处大于潜在的风险时，才应在怀孕期间使用纳地美定。

2. **哺乳期女性**：哺乳期女性使用纳地美定可能发生严重不良反应，包括母乳喂养婴儿的阿片类药物戒断。应权衡药物对母亲的重要性，决定是否停止母乳喂养或停止使用该药。如果停药是为了尽量减少母乳喂养婴儿的药物暴露，建议在服用最后剂量的纳地美定的3天后恢复母乳喂养。

药物相互作用

纳地美定可能与其他药物发生相互作用，具体请咨询专业医生。特别是在使用其他阿片类药物、镇痛药或其他影响胃肠道功能的药物时，应谨慎使用纳地美定。

储存方法

1. **温度控制**：将纳地美定储存在20至25°C的耐光容器中，允许偏差在15至30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

2. **防潮防湿**：选择干燥、通风良好的地方存放纳地美定，防止药物受潮。湿度的变化可能对纳地美定的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

3. **避光保存**：纳地美定应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

4. **包装完整性**：纳地美定应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。