必妥维（比克恩丙诺片）是一种用于治疗1型人类免疫缺陷病毒（HIV-1）感染的复方药物。该药物包含比克替拉韦（BIC）、恩曲他滨（FTC）和替诺福韦艾拉酚胺（TAF），适用于成人和体重至少为14公斤的儿童患者。本文将详细介绍必妥维的用法用量以及在使用过程中需要注意的事项。

用法用量

成人和儿童患者的推荐用量

必妥维的推荐剂量为一片含50mg BIC、200mg FTC和25mg TAF的药片，每天口服一次，餐前餐后均可。具体用法如下：

• 成人和体重至少25公斤的儿童患者，估计肌酐清除率大于或等于30mL/min。
• 病毒抑制且肌酐清除率低于15mL/min、正在接受慢性血液透析的成人，在血液透析日，完成血液透析治疗后服用每日剂量的必妥维。

对于体重至少14公斤至25公斤以下的儿科患者，推荐剂量为一片含30mg BIC、120mg FTC和15mg TAF的药片，每天口服一次，餐前餐后均可，且估计肌酐清除率大于或等于30mL/min。

漏服剂量的处理

如果患者在通常的服药时间后18小时内漏服一剂比克恩丙诺片，则应尽快补服，并恢复正常给药时间表。如果患者漏服一剂比克恩丙诺片的时间超过18小时，则不应服用漏服的剂量，而应在下次正常服药时间继续服用。

特殊人群的用药指导

对于严重肾功能损害（估计肌酐清除率15至低于30mL/min）或终末期肾病（ESRD）的患者，不建议使用必妥维。对于严重肝功能损害（Child-Pugh Class C）的患者，也不建议使用。

用药注意事项

开始治疗前的检测

在使用必妥维之前或开始使用时，应对患者进行乙型肝炎病毒感染检测。此外，在开始使用必妥维之前或之后，以及在必妥维治疗期间，应根据临床需要评估所有患者的血清肌酐、估计肌酐清除率、尿糖和尿蛋白。对于慢性肾病患者，还应评估血清磷。

特殊人群的注意事项

对于孕妇，目前关于怀孕期间使用必妥维的人类数据不足，无法确定药物相关的出生缺陷和流产风险。因此，建议孕妇在医生的指导下使用。对于哺乳期妇女，建议感染HIV-1的母亲不要母乳喂养婴儿，以避免HIV-1感染的产后传播风险。

对于老年患者，虽然没有观察到老年受试者和18岁至65岁以下的成年人在安全性或有效性方面的总体差异，但老年人的情况特殊，建议在医生的指导下使用。

药物相互作用和存储条件

建议在使用必妥维期间咨询专业医生，了解可能的药物相互作用。此外，必妥维应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在30°C以下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。存储时，应尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

必妥维在治疗HIV-1感染方面具有重要的作用，正确使用和注意相关事项对于确保疗效和减少副作用至关重要。患者应严格遵循医生的指导，并定期进行必要的检查，以确保药物的安全性和有效性。