洛莫司汀（Lomustine），商品名为CeeNU，是一种常用的烷基化药物，主要用于治疗脑肿瘤和某些类型的癌症。本文将详细介绍洛莫司汀的用药说明，包括适应症、用法用量、注意事项等，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

洛莫司汀的适应症和用法用量

适应症

洛莫司汀适用于以下几种情况：

• 原发性和转移性脑肿瘤：在手术和/或放射治疗后，洛莫司汀常被用作辅助治疗，以减少肿瘤复发的风险。
• 霍奇金淋巴瘤：作为二线治疗药物，与其他化疗药物联合使用，用于治疗复发或对初级治疗无效的患者。

用法用量

洛莫司汀的推荐用法用量如下：

• 成人：一般剂量为每平方米体表面积100-130mg，顿服（一次性服用），每6-8周一次，3次为一疗程。
• 剂量调整：在白细胞计数恢复到至少4000/mm³且血小板计数恢复到至少100,000/mm³之前，不得重复疗程。根据前次服药后的血细胞计数最低值调整后续剂量，具体咨询医学顾问。

药物吸收与代谢

洛莫司汀口服后容易吸收，体内迅速转化为代谢产物。该药物能透过血-脑屏障，数分钟后脑脊液中药物浓度为血浆浓度的15-30%。药物可经胆汁排入肠道，形成肝肠循环，因此药效持久。血浆蛋白结合率为50%（代谢物）。半衰期为16-18小时，其持久存在可能引起迟发性骨髓抑制。

洛莫司汀的用药注意事项

延迟性骨髓抑制

洛莫司汀的使用可能引起延迟性骨髓抑制，表现为血小板减少和白细胞减少。这种效应具有延迟性、剂量相关性和累积性。血小板减少症通常比白细胞减少症更严重。累积性骨髓抑制可表现为更严重和持续时间更长的血细胞减少症。口服后约4-6周出现骨髓抑制，并持续1-2周。制造商建议在使用洛莫司汀期间以及停用后至少6周内每周进行血细胞计数。

过量服用的风险

过量服用洛莫司汀可能导致严重的毒性反应，甚至致命。制造商建议每个治疗周期仅开具和分配1剂洛莫司汀；每个治疗周期分配或施用超过1剂可能会导致致命的毒性。一次分配足够的胶囊，作为1剂洛莫司汀的剂量。向患者强调每6周服药一次。

特殊人群用药

洛莫司汀在特殊人群中的使用需要特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：洛莫司汀有致癌、致畸作用，妊娠及哺乳期妇女禁用。建议有生育能力的女性在洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后至少2周内采取有效的避孕措施。建议有生育能力的女性伴侣的男性在使用洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后的3.5个月内使用避孕套。
• 儿童用药：未进行该项实验且无可靠参考文献。
• 老年用药：未进行该项实验且无可靠参考文献。

药物相互作用

在使用洛莫司汀时，应避免合用有严重降低白细胞和血小板的抗癌药。这些药物可能会增加骨髓抑制的风险，从而影响患者的治疗效果和安全性。

贮存方法

为了保证洛莫司汀的稳定性和有效性，应严格按照以下条件存储药物：

• 温度控制：洛莫司汀应在冷处（2-10°C）保存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放洛莫司汀，防止药物受潮，湿度的变化也可能对洛莫司汀的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：洛莫司汀应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：洛莫司汀应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

不良反应

洛莫司汀的常见不良反应包括：

• 延迟性骨髓抑制：表现为血小板减少和白细胞减少。
• 胃肠道反应：恶心、呕吐。
• 口腔炎：口腔黏膜炎症。
• 脱发：头发脱落。
• 肺毒性：6个月或以后出现肺毒性（以肺浸润和/或纤维化为特征）的风险。危险因素包括长期治疗（累积剂量>1100 mg/m²）。在开始治疗之前和治疗期间经常进行肺功能测试。
• 继发性恶性肿瘤：长期使用后有发生继发性恶性肿瘤（如急性白血病、骨髓发育不良）的风险。
• 肝毒性：表现为血清转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素浓度增加。监测肝功能。
• 肾毒性：报告称肾脏尺寸减小且出现肾衰竭。监测肾功能。

通过以上详细的用药说明和注意事项，希望患者能够更好地了解和使用洛莫司汀，从而提高治疗效果，减少不良反应的发生。