阿纳莫林（Anamorelin），也称为 Adlumiz，是一种新型、口服、选择性胃饥饿素（ghrelin）受体激动剂。该药物主要用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗效果不理想的癌症恶病质。阿纳莫林通过激活胃饥饿素受体，促进食欲和体重增加，从而改善患者的生存质量和生活状态。

阿纳莫林的基本信息

药品成分与规格

阿纳莫林的主要活性成分为盐酸阿纳莫林。该药物由日本小野制药研发，并于2021年4月28日获得美国FDA批准。目前，阿纳莫林尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上已有仿制药。常见的规格包括50mg*100粒，参考价格约为463美元一盒（小野制药）和50mg*100片，参考价格约为412美元/盒（老挝卢修斯）。

适应症与用法用量

阿纳莫林适用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗效果不理想的癌症恶病质。具体适应症包括患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，同时出现以下两项或以上的情况：疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL。

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿纳莫林。空腹服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。使用盐酸阿纳莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。如果用药超过12周，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

不良反应与注意事项

阿纳莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害等。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。由于该药物具有钠通道抑制作用，可能会导致心电图异常（如PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等）。因此，在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应立即停止给药。

此外，由于阿纳莫林可能会引起高血糖，因此在给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。同样，由于有时会出现肝功能障碍，因此在给药开始前及给药期间应定期进行肝功能检查。

用药注意事项与日常管理

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿纳莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。对于儿童，目前没有进行临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。老年人需要一边观察状态一边慎重地给药，可能因生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）下降而受到影响。

药物相互作用

阿纳莫林主要由CYP3A4代谢。与其他药物合用时需小心。例如，与抗心律失常药合用可能会增强致心律失常作用；与β受体阻滞剂合用可能会出现过度的心功能抑制；与抗恶性肿瘤药物（如蒽环类药物）合用可能会增加心脏毒性。此外，葡萄柚汁可能会增加阿纳莫林的血药浓度，从而增加副作用的发生率，应避免同时摄入。

贮存方法与有效期

阿纳莫林应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制在室温范围内，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮。阿纳莫林的有效期为48个月。

患者在使用阿纳莫林时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。同时，定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。